葛根汤

/ 本能医学/

葛根汤

编者：李景白    校对者：李侦云

脉浮紧，发热身痛，项背强几几，无汗恶风，葛根汤主之。

葛根汤方

葛根40克、芍药20克、麻黄15克、桂枝30克、甘草20克、生姜30克、大枣12个

上七味，以水1400毫升，先煮麻黄、葛根20分钟，去白沫，入余药煮30分钟，滤汁，再加水200毫升，煮20分钟，滤汁。两次汁相合，温服二分之一。温覆取微汗，如同麻黄汤将息法。

病解：

项背，风府以下到大椎这段叫项。项以下到胸椎这两侧叫背。

强几几，强就是直板不能转动或者一转动就痛。在古代，长的小木桌叫几，茶几、几案都是几。几几是摹状词，形容僵的状貌、形态。这是说项背僵硬、僵直，像几一样。类似的说法，有冷冰冰、热乎乎等。项背这一部分强硬、强直，意指项背肌组织僵直，俯仰都会疼痛。项背强几几就是因为项部缺少津液、津液不通行。

体象：发热恶寒脉浮无汗，这与麻黄汤证的病势相同，但比麻黄汤证多了一个体象：项背强几几。背强几几是个并发症、或然症，不是病毒性感冒的必然症。因为在桂枝汤证、麻黄汤证的过程中，都可以有这个症。

方解：

葛根，行津液通诸痹，通行全身津液，而对项背部的作用，让人感觉特别明显。是通行津液、解痉的第一药。葛根也有解肌的作用——就是轻微的发汗作用。但它的发汗作用，是通行、增加津液后的效应。

芍药，舒缓血管，缓和血管紧张状态，但不同于西药的扩张血管。与甘草合用，缓急通血脉。

生姜、大枣助津液。

桂枝通行血液，增加体周津液以助汗。

麻黄的用量小于麻黄汤，因为葛根的用量很大，葛根也有发汗的作用。

葛根汤不需要杏仁，如果有喘也可以加。

葛根汤是桂枝汤加麻黄、葛根，因为无汗故加麻黄；因为项背僵故加葛根。本方是在发汗排异中，解除项背肌组织僵直症。仍以发汗排异为主，兼解项背僵症，用意仍在排异。

辨异：若汗出恶风项背僵，桂枝汤加葛根；若无汗恶风项背僵，葛根汤。

治用：

无论什么感冒，只要发热恶寒无汗、项背强几几，就可以用葛根汤。

没有强烈的发热恶寒，也没有身痛头痛，只是项背强几几、无汗，也可以用葛根汤。

长时间没有出过汗，也可以用葛根汤出一点汗。

落枕、颈椎痛，可以用葛根汤，但必须是无汗。落枕服桂枝汤或葛根汤，必须盖被发汗。无汗往往病就好不了，一出汗，说明津液已通行，病就好了。

声明：本文思想源于郭生白先生，由李景白整理和补充。