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RSNA2017脊髓及周围神经影像研究进展

慢性下腰痛及神经根病变患者的椎间盘生化改变。对53例受试者[21例健康志愿者,19例LBP患者和13例神经根病患者;女28例,男25例,平均年龄(45.5±16.7)岁,范围23~ 83岁]的258个腰椎间盘,用3T核磁共振成像扫描仪进行糖胺聚糖化学交换饱和转移成像(gagCEST)检查。生化gagCEST成像被用于检测每个髓核(NP)和纤维环(AF)的糖胺聚糖(glycosaminoglycan,GAG)含量。与健康者相比,在患有慢性下腰痛和/或神经根病的患者的髓核NP的gagCEST值显著降低(P<><0.0001)和神经根病患者(p=0.0005)中,髓核的gagcest值显著降低。疼痛与gag丧失之间的联系,与没有腰痛的患者相比,慢性下腰痛患者的gagcest(p=0.0004)显著降低。而且,bmi≥25kg><25kg 2的参与者相比,gagcest值较低(p="">

高场磁共振成像显示ALS脊髓组织微细结构变化。肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的特征是上部(UMN)和下部运动神经元逐渐丧失。上部运动神经元损失导致侧面和腹侧皮质脊髓束(LCST和VCST)的变性。在9.4T的MR扫描仪下行尸检ALS患者脊髓扩散张量成像(DTI)和回波平面光谱成像(EPSI),并与相关的组织学结果进行比较。DTI数据采用Stejkal-Tanner序列在60个方向(b=3000s/mm2,0.1mm×0.1mm×0.4mm体素)采集,并计算出径向扩散率(rADC)。 EPSI数据采用多梯度回波脉冲获取(128个回波,1.85ms回波间距,0.07mm3体素),从中产生体素水质子谱。该每个光谱的不对称性(ASYM)被计算为低于从上面减去峰光谱的一半的积分峰(由总峰面积标准化)。感兴趣区域(ROI)的划取根据组织学的髓磷脂染色(LFB)和MRI数据。研究发现左侧和右侧LCST、VCST中的rADC值增加反映ALS依赖性神经元损失,而背侧白质未受影响。相同的ROI中的ASYM值也表明水谱形状对疾病的敏感性。水谱形状对微结构磁场干扰敏感,如脱髓鞘。皮质脊髓束ROI中的ASYM值比有髓鞘的DC和正常有髓鞘的小。rADC和ASYM值对ALS尸体脊髓的病理改变敏感,并且可能作为ALS中的上神经元丧失的生物标志物。

脊柱血管畸形是一种罕见的疾病,未能及时发现和治疗可导致严重的并发症。回顾性病例对照研究脊髓DSA可疑血管畸形,评估常规T2和体积T2MR序列的流空效应、脊髓高信号、脊髓肿胀、脊髓病灶,并对常规T2及容积T2成像的灵敏度和特异性进行分析。最终有70例血管造影证实的血管畸形,其中38例脊髓动静脉畸形,包括脊髓动静脉畸形及髓外动静脉瘘(SCAVM),32例为脊髓硬膜动静脉瘘(SDAVF),其余19例正常。流空效益在脊髓血管畸形诊断的敏感性和特异性中,容积T2序列分别为98.1%和90%,而常规MRI分别为83%及89.4%。而SDAVF中的流空效益,容积T2具有100%的敏感度,而传统的T2仅71.8%。对于SCAVM,容积T2的敏感度(96.4%)比常规T2(92%)略好。然而,脊髓病灶的诊断在常规(77%)与容积T2(78.9%)之间无显著性差异。与容积T2相比,用于检测脊髓血管畸形时,常规T2具有显著低的灵敏度,特别是对于SDAVF。所有疑似脊髓血管畸形均应常规进行容积T2扫描。

 


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