宁宜国 湖北航天医院
谈到疟疾，人们都会不由自主的想到屠呦呦，“呦呦鹿鸣，食野之蒿”，屠呦呦发现的青蒿素有效降低了疟疾的死亡率，为人类健康事业做出了巨大贡献，也因此获得2015诺贝尔生理学或医学奖！
疟疾是一种古老的疾病，俗称“冷热病”、“打摆子”、“发疟子”、“脾寒”、“瘴气”等。疟疾是世界六大热带病和我国五大寄生虫病之一，广泛流行于热带、亚热带及温带边缘地区，在我国华南、华中特别是云南和海南省病例较多。疟疾对人类危害极大，非洲每年死于疟疾的儿童约100万。疟疾属于乙类传染病，传播途径主要有三种，即蚊虫叮咬（中华按蚊，嗜人按蚊），经输血传播，经胎盘传播。感染后包括潜伏期，疟疾发作，疟疾再燃和复发几个阶段，其典型临床表现是周期性、规律性寒战、高热和出汗。并可引起肝脾肿大，贫血，黑水热，疟性肾病等一系列并发症。
疟原虫是疟疾的病原体，寄生于人体的疟原虫有四种，即间日疟原虫，恶性疟原虫，三日疟原虫，卵形疟原虫，分别引起间日疟（隔一天发作一次），恶性疟（每天发作一次或者不规则发作），三日疟（隔两天发作一次）和卵形疟（隔一天发作一次），统称为疟疾。四种疟原虫生活史基本相同，需要人（中间宿主）和雌性按蚊（终宿主）两种宿主，具有有性生殖和无性生殖两个世代，无性生殖在人体内进行，有性生殖起始于人而在雌性按蚊体内进行。
在人体内发育包括肝细胞内（红细胞外期，简称红外期）和红细胞内（红细胞内期，简称红内期）两个阶段。在按蚊体内发育包括在蚊胃内的配子生殖和在蚊胃壁上的孢子增殖两个阶段。⑴红外期：子孢子（随按蚊唾液进入人体内）→ 裂体增殖 → 红外期裂殖体 → 裂殖子 → 肝细胞破裂 → 裂殖子释放并进入肝血窦，一部分裂殖子被吞噬细胞吞噬，一部分则侵入红细胞内发育。⑵红内期：侵入红细胞内的裂殖子 → 环状体 → 大滋养体 → 未成熟裂殖体 → 成熟裂殖体 → 裂殖子 → 健康红细胞 ，重复上述过程几次，部分裂殖子在红细胞内不再进行裂体增殖，而发育为配子体。⑶配子生殖阶段：红细胞内配子体进入蚊胃内 → 雌雄配子体分别发育为雌雄配子，雄配子进入雌配子内，受精后形成合子 → 能活动的动合子。⑷孢子增殖期：动合子侵入蚊胃壁 → 卵囊 → 卵囊内的核和胞质不断分裂，进行孢子增殖 → 子孢子 → 卵囊破裂 → 子孢子随血淋巴集中于按蚊的唾液腺。下图完整展示了疟原虫的生活史。
枯燥文字写了一堆，下面就以间日疟为例来目睹一下疟原虫的镜下真容吧！
（1）子孢子：呈梭形，10～15µm×1µm，主动从卵囊壁钻出或因卵囊破裂后散出，随血淋巴钻入蚊体组织，只有到蚊唾腺内的子孢子才具有传染性。
（2）小滋养体（环状体）：胞质环状，淡蓝色，直径较大，约为红细胞直径三分之一，红色核一个，偶有两个。左图所示。
（3）大滋养体：由小渐大，形状不规则，胞质伪足伸出或有空泡，核一个。右图所示。
（4）未成熟裂殖体：核分裂成2块以上，但胞质不分裂，疟色素开始集中。左图所示。
（5）成熟裂殖体：裂殖子12-24个，排列不规则，疟色素集中成堆，虫体占满胀大的红细胞。右图所示。
（6）雌配子体：圆形，占满胀大的红细胞，胞质蓝色，核小致密，深红色，偏一侧，疟色素分散。左图所示。
（7）雄配子体：圆形，占满胀大的红细胞，胞质蓝色带红，核疏松淡红，常居中，疟色素分散。右图所示。
（8）雄配子形成：雄配子体核分裂为4-8块，胞质亦向外伸出4-8条细丝，核分别进入细丝内，称出丝现象，即雄配子形成，细丝脱离母体，在蚊胃腔中游动，即雄配子。左图所示。
（9）动合子：雌雄配子受精，形成圆球形的合子，合子数小时后变为长形的香蕉状的能活动的动合子。右图所示。
（10）卵囊：动合子穿过蚊胃壁，在胃弹性纤维膜下，虫体变圆并分泌囊壁形成球形的卵囊，卵囊也称囊合子。左图箭头所示。
（11）孢子增殖：卵囊逐渐长大并向蚊胃壁外突出，囊内的核和胞质反复分裂进行孢子增殖，生成成千上万的子孢子。右图箭头所示。
说明：本文为中华检验医学网、检验医学微信公众平台全网首发，转载时请注明来源及原创作者姓名和单位。
检验医学·中华检验医学网
全国最具影响力的检验医学新媒体平台
因为专业所以权威丨投稿联系：12557057@qq.com
联系客服
