形态学检验-----百日咳诊断好有帮手！

满月婴儿咳嗽急,

血片淋巴又裂隙,

形态诊断金指标,

普及推广皆受益.

1，百日咳是一种传染病，是由携带百日咳鲍特菌的患者通过咳嗽或打喷嚏将病原菌飞播的，任何年龄都可以患百日咳，成年人由于小时侯接种了“百白破”疫苗产生的了抗体而很少得百日咳病，但是婴儿或未接种疫苗者或接种低劣疫苗的人群，对百日咳鲍特菌的抵抗力弱，所以通常小于6个月龄婴儿容易患上百日咳病。

2，百日咳的诊断：除了有临床表现外，还必须结合实验室的病源学检查，通常有：①培养检出百日咳鲍特菌；②PCR检出百日咳鲍特菌核酸；③发病初期与恢复期双份血清PT-IgG滴度出现显著升高(＞2～4倍)。这些化验检查有的时间较长，有的实验室条件设备要求很高，有的价格昂贵，不易推广普及。

3，近年来，我们应用外周血形态学检查，分类计数裂隙淋巴诊断百日咳病，取重了很好的效果，简便，快速，经济，特异性强，有较高实用价值，容易推广普及，特别为基层医院对百日咳的诊断带来了福音。

4，裂隙淋巴细胞的主要形态特征（血片瑞姬氏基础染色）：体积较小，胞浆少，浆蓝色或浅蓝色透亮，核染色质深紫色，颗粒状，可有黑白相间的“花纹”，核上有明显深切的裂隙（或称裂缝），裂隙贯穿整个细胞核（与核切迹区分开来），有的呈现双核样或不对称的双核样。百日咳诊断指标：裂隙淋巴细胞5≥%（特异性较强，我们的经验总结）。

5,百日咳病裂隙淋巴细胞增多的原因：有人研究报道裂隙细胞由PT诱导产生，与百日咳菌强烈的毒素有关。并提出所谓“裂隙淋巴细胞”的本质是一群单核/粒细胞。后面的观点我们难以苟同。从形态学研究观察，裂隙淋巴细胞仍然保持淋巴细胞的形态特征，没有发现一点点单核/粒细胞痕渍。希望同道们继续研究，加以证实，或许会有更重大的发现，发明，形态学看似简单，实际很深奥，还有很多诺奖没有从中挖掘出来！