内痔的分期和表现

什么是内痔？内痔的特征是位于齿线以上，覆盖表面的粘膜。然而内痔的的发展和变化也分为4期，每一期都有不同的程度与症状表现。那么下面不妨快来了解看看相关的内痔信息吧！

 

 

内痔的分期

Ⅰ期：便血或滴或射，便后多自行停止，痔体不脱出，镜检示齿状线上黏膜隆起多在右前位，直径超过一个方位，黏膜表面色淡红呈草莓状，为血管肿型。

Ⅱ期：便血色鲜红，排便时伴有痔体脱出，内痔的表现为便后自行还位，镜检示齿状线上黏膜隆起常在右前，右后或左位(母痔)表面黏膜有纡曲的静脉团，为静脉瘤型。

Ⅲ期：便后或久立久行、咳嗽、劳动用力、负重远行增加腹压时痔体脱出、不能白行还位，需休息或手推才能还位。脱出黏膜表面暗红色、肥厚，便血减少，为纤维肿型。

Ⅳ期：痔体增大，持续脱出或还位后仍易脱出或便血。

1.嵌顿性内痔 痔体大，脱出不能自回，激起括约肌痉挛而嵌顿。静脉回流受阻，动脉血压力大，仍继续进入内痔，使充血肿胀，肛缘水肿，最终血行停滞凝固而致血栓形成，内痔的症状为疼痛加剧，脱出痔体发硬，触痛敏感，肛缘水肿加重。还位困难，可用高野简易复位法全部还位后，肛外无痔块残留。

2.绞窄性内痔 嵌顿时间过久，血行停滞及血栓形成，由于缺血痔体表面发黑坏死，渗出较多，最后痔体全部坏死，但肛缘水肿未坏死。1915年Lockhart-Mummery和Joshi报道：内痔血栓向上延伸，导致直肠壁坏死，引起盆腔严重的脓毒症。坏死后感染多在局部，引起里急后重。此时强行还位，感染易扩散，引起直肠黏膜下肛周或坐骨直肠间隙脓肿，甚至脱落的带菌栓子沿静脉上行，发生门脉菌血症或脓毒血症，尚可形成肝脓肿。1934年Lockhart-Mummery、1948年Gabriel分别报道了绞窄痔并发致死性门脉败血症。尽管少见，但应重视。

3.内痔发炎 平时内痔症状较轻，但内痔细胞变性和水肿组织免疫力降低，常因便秘、过劳、刺激和摩擦而感染，肿痛灼热，内痔的表现有搏动感及异物填塞感，因干便压迫表面糜烂出血，常有里急后重感，持续1周，治疗得法，肿胀渐消，疼痛减轻，痔块变软缩小而缓解。也称痔发作。

内痔的治疗方法

一般治疗：在痔的初期和无症状静止期的痔，只需增加纤维性食物，改变不良的大便习惯，保持大便通畅，不需特殊治疗。热水坐浴可改善局部血液循环。血栓性外痔有时经局部热敷、外敷消炎止痛药物后，疼痛可缓解而不需手术。嵌顿痔初期也可采用一般治疗，用手轻轻将脱出的痔块推回肛门内，阻止其再脱出。 

注射疗法：治疗Ⅱ、Ⅲ度出血性内痔的效果较好。注射硬化剂的作用是使痔和痔周围产生无菌性炎症反应，粘膜下组织纤维化，使肛垫固定、悬吊于内括约肌上。用于注射的硬化剂很多，常用的有5％石炭酸植物油、5％鱼肝油酸钠、5％盐酸奎宁尿素水溶液、4％明矾水溶液等。 

红外线凝固疗法：适用于Ⅰ、Ⅱ度内痔。作用与注射疗法相似，通过红外线照射，使痔发生纤维增生，硬化萎缩。但复发率高，目前临床上应用不多。

胶圈套扎疗法：可用于治疗Ⅱ、Ⅲ度内痔。原理是将特制的胶圈套入到内痔的根部，利用胶圈的弹性阻断痔的血运，使痔缺血、坏死，发生无菌性炎症，从而使肛垫固定。Ⅱ、Ⅲ度内痔应分2～3次套扎，间隔3周，因一次性套扎可引起剧烈疼痛。Ⅰ度内痔可一次套扎完成治疗。 

痔切除术：主要用于Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ度内痔和混合痔的治疗。痔的切除方法有许多种，依据在切除痔核后肛管直肠粘膜和会阴部皮肤是否缝合，可分为开放式和闭合式痔核切除术两大类。

吻合器痔上粘膜环形切除术：主要适用于Ⅲ～Ⅳ度内痔、环形痔和部分Ⅱ度大出血内痔。其方法是用痔吻合器环形切除齿状线上2cm以上的直肠粘膜2～3cm，使下移的肛垫上移固定。

使用痔疮膏的注意事项

1、痔疮膏要便后抹

在使用   御痔清痔疮膏  的时候，为了避免痔疮膏遭到粪便的污染，建议在便后清洗肛门后再使用。清洗肛门最好用淡盐水，这是因为淡盐水的高渗作用可以缓解痔疮引起的水肿。尤其对于外痔，用高锰酸钾溶液、清热解毒类中药等坐浴，治疗痔疮引起的局部炎症效果是很好的。

2、痔疮膏的使用要分“内”和“外”

痔疮一般分为内痔、外痔和混合痔三种。由于外痔发生在肛管齿状线以下，位置比较浅，所以将  御痔清痔疮膏  直接涂抹于患处，就可以起到缓解症状的目的。而内痔发生在肛管齿状线以上，位置比较深，使用  御痔清痔疮膏 治疗内痔的时候，要用注入器等辅助工具将软膏注入肛门内，这样才能使药物更好地发挥作用。