二妙丸(散)的新用途

二妙丸(散)

本方来源于元·朱震亨《丹溪心法》。

【组成】黄柏、苍术。

【规格】丸剂：每10粒1.2g，每瓶200g；散剂：每袋10g。

【用法】口服：丸剂，每次6g，每日2或3次，温开水送服。散剂，每次3~5g，温开水冲服。

【功效】清热燥湿。

【传统应用】用于湿热下注，腿膝疼痛，脚气肿痛，湿疮以及带下，淋痛等病症。

【禁忌】①孕妇忌服；②服药期间，忌食辛辣之品。

【临床新用途】

1.治疗急性传染性黄疸型肝炎有人采用二妙丸治疗急性传染性黄疸型肝炎患者49例，效果显著。方法：口服二妙丸，每次8g，每日3次，10日为1个疗程。结果：49例全部治愈，其中1~2个疗程治愈者15例，3~4个疗程治愈者20例，5~6个疗程治愈者14例。作者认为，二妙丸与西药保肝药同时应用，能明显地提高疗效，缩短病程。

2.治疗急性肾小球肾炎有人用二妙丸治疗急性肾小球肾炎患者63例，效果颇佳。方法：内服二妙丸，每次6g，每日3次，温开水送服，7日为1个疗程。结果：63例中，临床痊愈(症状及体征消失，尿化验恢复正常)54例，有效者(临床症状及体征明显减轻，尿化验好转)6例，无效者(经用药1个疗程后，症状及体征无变化)3例，总有效率为95%。服药期间，嘱患者忌盐饮食，注意休息，预防感冒。在恢复期症状消失后，不得停药过早，应继续服用6日后停药。3.治疗口腔溃疡运用二妙散治疗口腔溃疡患者71例，效果显著。方法：将二妙散研为极细末后，加入蜂蜜中混合均匀(比例为20：100)，装入瓶内备用。用时，将上药膏涂于溃疡处，每日3次，含药15分钟后咽下。结果：71例中，用药1日痊愈者16例，用药2日痊愈者18例，用药3日痊愈者14例，用药4日痊愈者12例，用药5日痊愈者11例。含药后1小时内不宜进食。

4.治疗慢性胆系感染有人采用二妙丸治疗慢性胆系感染患者85例，经用药10~15日后，其中痊愈者(临床症状消失，十二指肠引流液检查连续2~3次正常，超声波示无异常)60例，好转者(临床症状明显改善，十二指肠引流液检查尚有少量脓细胞)23例，无效者(用药10日后，临床症状未见改变)2例，总有效率为98%。用法：内服二妙丸，每次6g，每日3次，温开水送服。5日为1个疗程，连续服至症状消失时止。

5.治疗坐骨神经痛本病为臀部、大腿后外侧、小腿外侧疼痛，屈伸不利。有人用二妙丸治疗坐骨神经痛患者45例，效果颇佳。45例中，男37例，女8例；年龄最大者65岁，最小者29岁，平均47岁；病程最长者16年，最短者3年，平均9.5年。方法：内服二妙丸，每次8g，每日3次，黄酒和白开水各半送服，7日为1个疗程。结果：治愈者(疼痛消失，追访1年以上未见复发)38例，有效者(疼痛明显减轻)6例，无效者(治疗1个疗程后，疼痛依然如故)1例，总有效率为98%。

6.治疗脓疱疮外涂二妙散软膏，内服二妙丸治疗脓疱疮患者108例，效果显著。方法：先将二妙散和凡士林按1：5调和均匀，涂于患处，每日1次。内服二妙丸，每次6g，每日3次，温开水送服。结果：108例患者，均在用药2~5日内全部获得治愈。另有人用二妙散加味(含苍术、黄柏、苦参各15g，土茯苓、蛇床子10g)。每日1剂，水煎取液，每日2~3次外洗患处，洗时稍用力，最好将黄色结痂擦掉。并用头孢类(过敏用大环内酯类)抗生素，口服，用3~5日。2例用三代头孢类抗生素，静脉滴注；5日后改用口服抗生素。发热用物理降温，必要时用小儿退热药。结果：用二妙散加味治疗小儿脓疱疮100例中，显效(3日无新发脓疱，原始脓疱无渗出并结痂，淋巴结缩小，体温复常)80例，有效18例，无效2例，总有效率为98%[郑凤云.二妙散加味治疗小儿脓疱疮100例疗效观察.中国乡村医药，2008，15(2)：49]。

7.治疗难治性淋球菌性慢性前列腺炎据报道，用加味二妙散治疗难治性淋球菌性慢性前列腺炎患者，疗效显著。方药：苍术、防己、黄柏、薏苡仁、怀牛膝、土茯苓、平地木、王不留行、当归、萆薢、桃仁。每日1剂，水煎取液400ml，每次150ml，每日2次，口服。药渣水煎1.5L，坐浴；余水煎液100ml，药温约35℃，灌肠，30分钟后排便。半个月为1个疗程。禁烟、酒及辛辣厚味之品，禁房事。用3个疗程后观察效果。疗效：47例中痊愈36例，显效6例，好转5例，总有效率为100%[黄冬度.加味二妙散治疗难治性淋球菌性慢性前列腺炎47例.四川中医，2000，18(12)：25]。

8.治疗急性附睾睾丸炎用二妙散加味：黄柏、苍术、橘核、荔枝核、昆布、海藻、乌药、延胡索、川楝子、牛膝、车前子、桃仁、柴胡、龙胆草、芒硝(分冲)。湿热甚者，车前子、龙胆草倍量，加栀子、蒲公英、紫花地丁、黄芩；肝郁火旺者，去昆布、海藻、乌药、延胡索、川楝子、车前子、龙胆草、橘核、荔枝核倍量，加黄芩、泽泻；瘀热交结、瘀块硬肿者，去车前子、龙胆草、川楝子、乌药、橘核、荔枝核、昆布、海藻倍量，加红花、三棱、莪术。5日为1个疗程。用上药治疗急性附睾睾丸炎30例，治愈20例，基本治愈6例，好转、无效各2例[杨志辉.二妙散合橘核丸加减治疗急性附睾睾丸炎.湖北中医杂志，2001，23(2)：25]。

9.治疗非淋菌性尿道炎治疗组42例，用二妙散加味；与对照组38例，均用四环素，首剂每次150mg，继用每次500mg，每日4次，口服；性伴侣同用；均7日为1个疗程。结果：两组分别治愈14，7例；显效20，17例；有效各6例；无效2，8例；总有效率为95%，79%。治疗组疗效显著优于对照组(P<0.01)[沈明.二妙散加味治疗非淋菌性尿道炎临床观察.湖北中医杂志，2002，24(4)：33」。

10.治疗痛风性关节炎治疗组60例，用二妙散加味；对照组48例，常规用秋水仙碱、别嘌醇。均30日为1个疗程。结果：两组分别痊愈34例，18例；好转26，27例；无效3例(为对照组)；总有效率为100%，93.75%[刘学慧.二妙散合宣痹汤加减治疗痛风性关节炎60例.中医药学报，2006，34(4)：35]。