家住无锡滨湖区太湖锦园的凌小姐长得很靓，美中不足的是生完孩子后体重飙升，令她很是苦恼。这个春节，她尝试每天服用2粒二甲双胍减肥。2月3日节后上班第一天，她一称体重，居然从春节前的71.5公斤掉到67.5公斤，不到十天整整瘦了4公斤！据她说，现在年轻人吃这个药减肥的比较多，她有个同学，也是吃二甲双胍，一个月瘦了7.5公斤。记者上网一搜，关于二甲双胍减肥的帖子果然比比皆是。一名内分泌科医生告诉记者：在爱美的年轻人中，服用二甲双胍减肥已经不是什么秘密。二甲双胍是个什么药呢？其实它是一种常用、廉价的降糖药。没有糖尿病的人把降糖药当作“减肥圣药”服用，到底靠不靠谱？记者向有关专家多方求证，他们表示，二甲双胍对胰岛素高的肥胖者的确有一定减肥作用，但对单纯肥胖者没有持续减肥效果，不建议炒作“二甲双胍减肥”。而相比其“减肥”的“衍生功效”，人们更应该警惕的是其副作用。
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个案：每天两粒二甲双胍，一个春节光吃不动还瘦了四公斤
今年29岁的凌小姐是个不折不扣的吃货，翻看她的朋友圈，几乎不是在吃，就是在赶往去吃的路上。由于吃得多动得少，生完孩子后身高1.65米的她体重居然一度飙升到90公斤。后来尽管尝试了多种减肥方法，但也是反反复复，体重一不留神就蹿了上来。去年秋天，她带孩子去东南亚、台湾旅行了两三次，每到一地都不放过美食的她回来后体重一下从60公斤升到71.5公斤。去医院内分泌科一查，胰岛素竟然高达70μIU/ml！医生说她是胰岛素高引起的肥胖，建议吃二甲双胍减重。从春节前开始，凌小姐坚持每天服用2粒二甲双胍，在没有节食和增加运动量的情况下，到现在居然瘦了4公斤。见效如此之快，令她很是欣喜。她把消息发到朋友圈以后，引得周围的胖美眉争相来取经。不过，每来一个人向她咨询，她都会强调：医生给她开二甲双胍的时候说得很明白，只有胰岛素高引起的肥胖吃二甲双胍减肥才管用。
机理：绝大部分肥胖都会引起胰岛素升高，降糖药二甲双胍确有减肥作用
记者把凌小姐用二甲双胍减肥的经历告诉无锡市三院内分泌科主任华文进，华教授介绍，几乎所有的肥胖都能引起胰岛素升高，而胰岛素升高只是引发糖尿病的高危因素并不代表患有糖尿病。他进一步解释，机体随着脂肪变多变大，单位面积胰岛素受体减少，此时机体只有分泌更多量的胰岛素才能维持体内代谢平衡，所以只要有肥胖的症状，几乎都会引起胰岛素升高，而二甲双胍除了能降低胰岛素，还有减少进食量和促进能量吸收的双重作用，这样说起来，胖美眉把它作为“减肥圣药”也就不足为奇了。
忠告：对单纯肥胖者没有持续减肥效果，不建议推而广之
无锡市四院内分泌专业临床药师李建强告诉记者，二甲双胍是一种安全、廉价的口服降血糖药物，在降血糖上面，它能促进周围组织细胞(肌肉等)对葡萄糖的利用，降低胰岛素抵抗；抑制肝糖原异生作用，降低肝糖输出，另外，它还能作用于肠道，使肠道对葡萄糖的吸收减少。肥胖一直被认为是糖尿病的高危因素，根据此药的降糖机理，它确实有减肥的功效。
华文进强调，二甲双胍并不是减肥药，国内外的药物指南中也没有把此药列为减肥药的说明。从临床肥胖糖尿病患者使用效果来看，短期内服用二甲双胍减重5公斤左右没有问题，但长期使用该药后，特别是使用3个月后，减肥作用显著降低。也就是说，此药对于单纯减肥者没有持续减肥的效果。华文进介绍，门诊上也的确遇到过要求开二甲双胍减肥的女孩子，遇到这样的病人，他会首先测算一下对方体重指数，看看是不是超重或者肥胖，然后再查一下血糖，只有内分泌疾病导致的肥胖患者才能经过严格诊断之后根据需要按医嘱服用，不建议推而广之，更不希望大家炒作“二甲双胍减肥”，以免对身体造成伤害。
警惕：二甲双胍的副作用比减肥的“功效”更值得重视
很多人只注意到了这种药减肥的“功效”，却忽视了其副作用。李建强坦言，是药三分毒，严格意义上说，这种药的副作用比减肥的“功效”更值得重视。门诊上大约75%的糖尿病患者使用该药后，都会出现消化道反应，如腹泻、腹痛、恶心、消化不良、头痛等，有的患者服用此药后嘴里有难以言表的金属味道，甚至有的患者称“一辈子不想再见到它”。另外，还有一点不得不提醒，对于严重的肝肾功能、心肺功能不全者，双胍类药物最严重的不良反应是乳酸酸中毒。轻度乳酸酸中毒者会出现乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡、呼吸加快等症状，如果副作用进一步加大，重度者会发生意识障碍、深度昏迷甚至休克。
其次，华文进提醒，二甲双胍剂型有多种，剂型不同，药效、起效速度和毒副作用等方面也会有差异。因此，服用方法也有讲究，比如肠溶片要饭前吃，缓释片和普通片则应饭中或饭后吃。对于消化道反应的预防，可从小剂量开始，逐步增加，一般1-2周可以适应。如果仍然不能耐受，可以选择其他剂型或更换厂家。
暗访：处方药二甲双胍在一些药店竟然可以随意购买
“买二甲双胍减肥”，这个药是处方药，难道很容易买到吗？记者在淘宝网搜索栏输入二甲双胍，有上百件药品被搜了出来，记者试着买11元一盒30片的二甲双胍缓释片，提交付款前要上传处方照片和预留买药人的联系电话，否则就没法提交购买。记者又来到一家位于滨湖区南泉镇的小药店，当记者提出买二甲双胍时，店员只问一句是不是降糖用，得到肯定答复后就直接拿给了记者。华文进介绍，二甲双胍是处方药，按理说不能自行在药店购买，所有不经过医生开处方自行在药店购买二甲双胍的行为都是违规的。但是对于管理不严、有钱就赚的小药店，开不开处方已经不是问题，所以，药物流通环节监管不严，才会存在网络上疯传的“二甲双胍减肥”的说法。
(葛惠）
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