小儿利湿止泻颗粒治疗轮状病毒腹泻58例

中国医药指南2010年10月第8卷第29期Guide ofChinaMedicine，October2010，Vo18，No29 使用剂量偏大一患JI,6个月，体质量5kg，医嘱剂量为0125g次， 3bd；药品说明书的推荐剂量为20-40mgkgd，医嘱剂量明显偏 高，此外该患儿同时服用呋噻米速尿，剂量偏高的头孢克洛与噻 嗪类利尿药同时服用，肾毒性增加。 22剂型选择不当和特殊剂型使用不当 如应该使用滴剂的使用糖浆剂，5岁患儿可以使用片剂但使用糖 浆剂，服用体积较大，不方便。缓释剂型1d中只需使用1次，无需使 用2次或3次；泡腾片需在水中溶解后使用，不可直接吞服。 23治疗方案不合理 疗程过长或过短，不应配伍使用的药物配伍使用。如阿奇霉素有 较长的半衰期和抗生素后效应，一般每天使用1次，连续使用3-5dp 可。一医嘱开具的服用疗程为100mg次，1次d，连Jl6d。临床药师同 医师沟通后改为服用3d，停用3d，如有需要再服用3d。 24特殊体质患儿用药 心功能不全患儿使用沙丁胺醇应谨慎，因为沙丁胺醇虽然为选择 性D受体激动剂，但仍有一定程度的岛受体激动作用，使心功能不 全的患儿心率加快，使用时应慎重。根据药物特点，注意给药方法， 给药时间特别是口服药，很多药物的吸收可受儿童生理变化和食物 影响，因此根据药物的特点，制订给药时间非常重要，例如空腹、餐 前、餐中、餐后、睡前等，甚至与用餐间隔多少时间、睡前多少时间 都应明确告知患儿家长和护理人员。给药次数药物都有各自的半衰 期，应该根据药物的半衰期，制订给药次数，必要的话还应明确告知 两次用药的间隔时间”J。 临床研究I 259 3讨论 由于儿童正处于生长发育阶段，身体各方面比较娇嫩，组织器官尚 不成熟，生理功能尚不完善，抵御外界侵袭的能力极弱。因此选择药物 时应充分了解患儿的生理和病理情况，严格掌握适应证，精心挑选疗效 确切、安全、不良反应小、服用方便、价格低廉的药物。特别要注意对 中枢神经系统、肝、肾功能有损害的药物，尽可能少用或不用。选用抗 菌药物时，原则上应根据病原菌种类及细菌药敏试验的结果而定。急需 治疗的患儿在未获得病原菌及药敏试验结果前，可根据患儿的临床症 状感染部位、发病场所、发病季节、原发病灶、基础疾病等认真推断 最可能的病原菌，并结合当地细菌的耐药状况先给予抗菌药物经验治 疗，待获得细菌药物敏感试验结果后，应立即给予调整。给药途径不仅 影响药物的吸收，也关系到药物的分布和药物发挥作用的快慢、强弱及 作用持续时间。应根据儿童各生长发育阶段的生理特点，慎重选择适当 的给药途径 。理论与实践相结合，重在实践；普及与提高相结合，重 在提高；基础与临床相结合，重在临床。为促进我国儿科医学领域的学 术交流服务，为我国儿科医学事业的发展与提高服务，为培养我国儿科 医学人才服务，为保障我国儿童的健康服务。 参考文献 1】徐小薇，王跃明，李大魁儿科合理用药探索J】中国临床药学杂 志，2001，1O2125 2汪淑义sJ,JL用药常见问题及如何合理用药之浅见J_浙江临床 医学，2009，1 16604605 3】黄志华重视儿科合理用药【J】中国临床医生，2006，3421214 dxJ LlJ湿止泻颗粒治疗轮状病毒腹泻58例 4-1钱 【摘要】目的观察小儿利湿止泻颗粒对轮状病毒腹泻的疗效。方法将116例轮状病毒腹泻患儿随机分为两组。对照组58例，予西医抗病毒、 黏膜保护、微生态调节剂等常规治疗；治疗组58例，口服小儿利湿止泻颗粒，观察临床疗效。结果总有效率治疗组为845，对照组为 482，疗效差别明显。结论小儿利湿止泻颗粒对轮状病毒腹泻惠儿疗效卓著。 【关键词】轮状病毒；腹泻；小儿利湿止泻颗粒 中图分类号R72311 文献标识码B 文章编号1071-8194201029-025902 轮状病毒腹泻为tJ,JL秋冬季最常见的一种腹泻又称秋季腹 泻，为感染轮状病毒所致，常见于624个月的婴幼儿，临床表现为 “三多”即大便量多、水分多、次数多，为自限性疾病，但处理 不及时，亦常出现脱水和酸中毒。目前西医常予以抗病毒、黏膜保护 及微生态调节剂，脱水者予以输液，并无特殊治疗方法，疗效有时亦 不尽满意。笔者通过长期临床观察，发现中成药dJLN湿止泻颗粒对 本病作用十分明显，疗效远在西医常规用药之上，实值得临床推广， 作本病之专药使用。 1资料与方法 11临床资料 诊断标准参照褚福棠实用儿科学轮状病毒腹泻诊断标准， 全部病例均为门诊留观病例，共116例，其中男性患JL70例，女性患 JL46例；年龄为624个月，病程315d。按就诊先后顺序随机分为两 组，即小儿利湿止泻颗粒组治疗组和西医常规用药组对照组 各58例。治疗组男38例，女20例l病程3l5d。对照组男32例，女26 例病程312d。 12治疗方法 两组均予以调整饮食，脱水明显者予常规补液，有合并症者给予 对症处理。治疗组sflJL利湿止泻颗粒青海大地药业有限公司生 产，规格为5g袋X 10袋盒，批号20025982，口服，612个月， 3d，每次l2袋；12-24个月，3d，每次l袋。对照组予双黄连颗 粒，乳酶生、思密达常规剂量服用。 1_3疗效判定 显效服药2448h，腹泻次数减少，少于2次d，或恢复到正常次 数，大便性状恢复正常，临床表现完全消失。有效服药4872h，临 床症状基本消失。无效服药72h后，腹泻次数仍2次d，或情况无明 显好转，甚至病情加重而更换药物者。 2结果 贵州省铜仁地区江口县人民医院554400 260 I临床研究 中国医药指南2010年10月第8卷第29期GuideofChinaMedicine，October2010，Vo18，No29 治疗组显效3O例517，有效19例328，无效9例 155，总有效率845。对照组显效l1例189，有效l7 例293，无效3咧518，总有效率482，两组疗效对比 有显著l生差异；治疗组腹泻停止时间为3_307d；对照组为61士 09d，经统计学处理，二者均有显著统计学意义P001。 3讨论 轮状病毒腹泻是小儿秋冬季最常见的一种腹泻，系轮状病毒感染 所致，属中医“泄泻”范畴。 景岳全书泄泻日 “泄泻之本， 无不由脾胃”，中医认为，脾主升，胃主降，其职不司，泄泻乃作。 根据d,JL“脾常不足”之生理特点，不惟本身易造成湿盛，且易感受 湿邪，使脾胃之升清降浊功能发生紊乱，而引起腹泻。小儿利湿止泻 颗粒其成份为苍术、砂仁、诃子、猪苓、车前子、山楂、乌梅、儿茶 所组成，方中苍术燥湿健脾，砂仁行气化湿，诃子、乌梅、儿茶涩肠 止泻，猪苓、车前子利水渗湿，利小便实大便，山植止泻化积。诸药 合用，标本兼顾，共奏行气健脾，燥湿化积，渗湿利水，涩肠止泻之 功。如此，则脾运健，湿邪除，升清降浊功能复常，泄泻自止。笔者 通过多年之临床观察，认为本药疗效显著，且无毒副作用，甚值临床 以推广之。 米氮平治疗抑郁症的疗效观察 由 兴军 【摘要】目的探讨米氮平治疗抑郁症的临床疗效及不良反应。方法将牡丹江神经精神病医院收治的60例患者随机分为两组，观察组给予 米氮平治疗，对照组给予阿米替林治疗，均治疗6周，观察记录治疗结果与不良反应。结果观察组痊愈8例，显效6例，有效2例，无 效1例，有效率941对照组痊愈5例，显效5例，有效3例，无效4例，有效率765，两组总有效率85_3。观察组疗效好于对照组， 观察组无明显不良反应。结论米氮平治疗抑郁症起效快，不良反应少，是一种安全有效的抗抑郁药物，值得临床推广使用。 【关键词】米氮平；抑郁症；疗效 中图分类号R7494 1 文献标识码B 文章编号1671-8194201029-026002 据WHO统计，抑郁症已经成为严重影响中国国民生活质量的第二 大疾病。治疗抑郁症患者最大改善其生活质量，已经成为我国医护工 作者面临的重大问题。米氮平商品名瑞美隆是近年来在国内临 床上应用逐渐增多的一种抗抑郁药物。现就牡丹江神经精神病医院 2005年5月至2007年2月期间收治精神抑郁症患者34例，采用米氮平和 阿米替林对比治疗抑郁症进行了疗效分析，差异显著，现将结果报道 如下。 1资料与方法 11一般资料 2005年5月至2007年2月期间牡丹江神经精神病医院收治精神抑 郁症患者34例均符合中国精神障碍分类与诊断标准，其中 男20例，女14例。年龄22-56岁，平均年龄37岁。将患者随机分为两 组各17例，观察组给予米氮平治疗，对照组给予阿米替林治疗。两 组在性别、年龄、发病原因、病程、病情方面均无显著性差异，具 有可比性。 12排除标准 双相快速循环情感障碍者；妊娠期妇女；严重心、肝、肾 功能障碍或脑器质性病变者；有严重自杀企图者。 l-3方法 治疗前两组患者均停用其它抗抑郁剂，于1周后接受治疗。米氮 平初始剂量15mgd，之后可根据耐受情况酌情增加给药剂量，2周内 达3045mgd；阿米替林初始剂量50mgd，根据患者耐受性适当增加 给药剂量，2周内达200250mgd，均治疗6周。并禁止使用其他抗抑 郁或抗精神病类药物。 14疗效评定标准 治疗期间分别在1、2、4、6周周日依据HAMD减分率评定临床疗 效，同时检查血、尿常规、肝肾功能、心电图等指标。减分率75 为痊愈，5074为显效，25--49为有效，25为无效 。 15统计学处理 统计分析中组间比较采用啦验。 2结果 观察组痊愈8例，显效6例，有效2例，无效l例，有效率941； 对照组痊愈5例，显效5例，有效3例，无效4例，有效率765，两组 总有效率853。两组存在显著性差异 O05，且观察组疗效好 于对照组。观察组主要不良反应包括体重增加、口干、便秘、嗜唾 等，程度均不严重，治疗一段时间后均自行消除；对照组与观察组症 状相近，但程度稍重，需采取某些必要措施进行处理 。 3讨论 31作用机制 米氮平为四环类抗抑郁药，其作用方式较为特殊，是具有双重NE 和5HT作用机制的抗抑郁药，米氮平增Jll5一HT能神经传导和去甲肾上 腺素能系统传导” 。它是一种不良反应更少、服用简便、起效快速、 安全可靠的新型抗抑郁药物。米氮平的清除半衰期长达2040h，在 35d可达稳态，其比阿米替林起效更早，更快缓解患者的抑郁、焦虑 和睡眠障碍 】。 32中药治疗抑郁症 除本文介绍的方法外，临床还常使用中药进行抑郁症的治疗。中 医学理论认为，抑郁症是由于情志不舒，气机郁滞而致疾病的总称 。 所以，疏肝理气是治疗抑郁气的基本法则。明代赵献提出用逍遥散治 疗本病，并一直为后世所用。由于其良好的抗抑郁和焦虑的作用，不 但缩短了治疗时间，还减少化学药物的不良反应，而被应用于临床治 疗。主要表现为精力减退，思维迟缓、反应迟钝、萎靡不振、记忆力 减退、疲乏无力等症状”。 33发病机制 黑龙江省牡丹江神经精神病医院1 5701 4