方剂歌诀详解——四君子汤

四君子汤

《太平惠民和剂局方》

四君子汤中和义，参术茯苓甘草比，

益以夏陈名六君，祛痰补气阳虚饵，

除却半夏名异功，或加香砂胃寒使。

【歌诀总括】

四君子汤能益气健脾，主治脾胃气虚证，症见面色萎白、语声低微、四肢无力、食少便溏、舌质淡、脉虚缓无力等。全方药物由人参、白术、茯苓、炙甘草组成。四君子汤加半夏、陈皮为六君子汤，有健脾化痰止呕作用，主治脾胃气虚兼痰湿阻滞之证。六君子汤去半夏名为异功散，健脾理气之功尤著。六君子汤加木香、砂仁，重在理气止痛，对于脾胃气虚、寒湿气滞者尤为适宜。

【歌诀详解】

四君子汤是补气的基础方，治疗气虚诸证。脾为中气之源，脾主运化，胃主受纳。饮食劳倦损伤脾胃则纳运功能薄弱，食少便溏。脾胃为后天之本，营卫气血生化之源，脾虚食少则化源不足，面色萎白、语声低微、四肢无力、脉来虚弱等气虚诸症显现。针对本证脾胃气虚、运化无权、气血乏源之病机，治宜补益中焦脾胃之气，以恢复其运化受纳之职。方中人参甘温，益气补虚，健脾养胃。白术甘、苦、温，健脾燥湿，与人参相伍，益气健脾之力益著。茯苓甘淡，健脾渗湿，既可加强人参、白术益气补中之效，又能顺应脾喜燥恶湿的生理特点，与白术相辅相成，祛湿以助运化。炙甘草甘温益气，调和药性。全方配伍，脾运健则化源足，化源足则气得补，四药相合，共奏益气健脾之功。《黄帝内经》：“甘入脾”，“脾欲甘”，补脾胃必用甘味之品。本方四药皆甘温、甘平，益气健脾，补而不滞，利而不峻，作用和缓，犹如谦谦君子，正如《太平惠民和剂局方》所言：“常服温和脾胃，进益饮食，辟寒邪瘴雾气。”故有“四君子汤”之名。

【应用点睛】

四君子汤是治疗脾胃气虚证的常用方，也是补气的基础方。人身以脾胃为本，凡病久虚不愈，诸药不效者，唯有用此方随症加减，培补中土，使药气四达，水谷精微敷布，则身体自然强健。临床以面色萎白、食少神倦、四肢乏力、舌淡苔白、脉虚弱为使用依据。本方现代临床常用于治疗慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等消化系统疾病属于脾胃气虚证者。此外，亦可用于乙型肝炎、冠心病、慢性肾炎氮质血症、妊娠胎动不安、小儿感染后脾虚综合征、小儿低热等证属脾胃气虚的多种疾患。

四君子汤

《太平惠民和剂局方》

【组成】人参去芦白术茯苓去皮(各9g)甘草炙(6g)各等分

【用法】上为细末。每服二钱(15g)，水一盏，煎至七分，通口服，不拘时候；入盐少许，白汤点亦得(现代用法：水煎服)。

【功用】益气健脾。

【主治】脾胃气虚证。面色萎白，语声低微，气短乏力，食少便溏，舌淡苔白，脉虚弱。

【方解】本方证由脾胃气虚，运化乏力所致。脾胃为后天之本，气血生化之源，脾胃气虚，受纳与健运乏力，则饮食减少；湿浊内生，故大便溏薄；脾主肌肉，脾胃气虚，四肢肌肉无所禀受，故四肢乏力；气血生化不足；血不足不荣于面，而见面色萎白；脾为肺之母，脾胃一虚，肺气先绝，故见气短、语声低微；舌淡苔白，脉虚弱皆为气虚之象。正如《医方考》所说：“夫面色萎白，则望之而知其气虚矣；言语轻微，则闻之而知其气虚矣；四肢无力，则问之而知其气虚矣；脉来虚弱，则切之而知其气虚矣。”治宜补益脾胃之气，以复其运化受纳之功。方中人参为君，甘温益气，健脾养胃。臣以苦温之白术，健脾燥湿，加强益气助运之力；佐以甘淡茯苓，健脾渗湿，苓、术相配，则健脾祛湿之功益著。使以炙甘草，益气和中，调和诸药。四药配伍，共奏益气健脾之功。

本方与理中丸比较，两方均用人参、白术、炙甘草以补益中气，仅一药之别，而功能相异。四君子汤配茯苓，功用以益气健脾为主，主治脾胃气虚证；理中丸用干姜，功用以温中祛寒为主，适用于中焦虚寒证。

【运用】

1．辨证要点本方为治疗脾胃气虚证的基础方，后世众多补脾益气方剂多从此方衍化而来。临床应用以面白食少，气短乏力，舌淡苔白，脉虚弱为辨证要点。

2．加减变化若呕吐者，加半夏以降逆止呕；胸膈痞满者，加枳壳、陈皮以行气宽胸；心悸失眠者，加酸枣仁以宁心安神；兼畏寒肢冷、脘腹疼痛者，加干姜、附子以温中祛寒。

3．现代运用本方常用于慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡等属脾气虚者。

【附方】

1．异功散（《小儿药证直诀》）人参切，去顶茯苓去皮白术陈皮锉甘草各等分(各6g)上为细末，每服二钱(6g)，水一盏，加生姜五片，大枣二个，同煎至七分，食前温服，量多少与之。功用：益气健脾，行气化滞。主治：脾胃气虚兼气滞证。饮食减少，大便溏薄，胸脘痞闷不舒，或呕吐泄泻等。

2．六君子汤（《医学正传》）即四君子汤加陈皮一钱(3g)半夏一钱五分(4.59)上为细末，作一服，加大枣二枚，生姜三片，新汲水煎服。功用：益气健脾，燥湿化痰。主治：脾胃气虚兼痰湿证。食少便溏，胸脘痞闷，呕逆等。

3．香砂六君子汤（《古今名医方论》）人参一钱(3g)茯苓二钱(6g)白术二钱(6g)茯苓二钱(6g)甘草七分(2g)陈皮八分(2.5g)半夏一钱(3g)砂仁八分(2.5g)木香一分(2g)上加生姜二钱(6g)，水煎服。功用：益气健脾，行气化痰。主治：脾胃气虚，痰阻滞证。呕吐痞闷，不思饮食，脘腹胀痛，消瘦倦怠，或气虚肿满。

4．保元汤（《博爱心鉴》）黄芪三钱(9g)人参一钱(3g)炙甘草一钱(3g)肉桂五分(1.5g)（原书无用量，今据《景岳全书》补）上加生姜一片，水煎，不拘时服。功用：益气温阳。主治：虚损劳怯，元气不足证。倦怠乏力，少气畏寒；以及小儿痘疮，阳虚顶陷，不能发起灌浆者。

以上前三方均为四君子汤加味而成，皆有益气健脾之功。异功散中加陈皮，功兼行气化滞，适用于脾胃气虚兼气滞证；六君子汤配半夏、陈皮，功兼和胃燥湿，适用于脾胃气虚兼有痰湿证；香砂六君子汤伍半夏、陈皮、木香、砂仁，功在益气和胃，行气化痰，适用于脾胃气虚，痰阻气滞证。保元汤以补气药为主，配伍少量肉桂以助阳，功能益气温阳，适用于小儿元气不足之证。

【文献摘要】

1.原书主治《太平惠民和剂局方》卷3：“荣卫气虚，脏腑怯弱。心腹胀满，全不思食，肠鸣泄泻，呕哕吐逆，大宜服之。”

2．方论选录汪昂《医方集解·补养之剂》：“此手足太阴、足阳明药也。人参甘温，大补元气为君。白术苦温，燥脾补气为臣。茯苓甘淡，渗湿泻热为佐。甘草甘平，和中益土为使也。气足脾运，饮食倍进，则余脏受荫，而色泽身强矣。再加陈皮以理气散逆，半夏以燥湿除痰，名日六君，以其皆中和之品，故日君子也。”

注意警示：本文内容仅为普及中医知识，仅供参考，不做为处方，不构成任何之建议、推荐或指引。如有需要请在医生的指导下辩证使用。

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全部评论

脾胃虚弱，适用补养药，如山药，白术，黄芪，用量在30g左右。还有党参，人参，太子参，茯苓，莲子，薏仁，扁豆，砂仁，陈皮等等。

党参12克，白术9克，茯苓9克，炙甘草6克，姜半夏6克，橘红6克，紫苏子6克，白芥子6克，莱菔子6克，木香3克，沉香3克，北五味子6克，蛤蚧20克。 这是我父亲前几天吃的，今年81，体素瘦弱，多日少食，气喘吁吁，卧床起身急促无比，我诊断为肾不纳气，痰湿扼胸，肺脾气虚，用了三副已基本康复，正常饮食。