外感咳嗽的辨证及用药

辨证论治

咳嗽，中医根据病因分为外感咳嗽与内伤咳嗽。外感咳嗽又分为风寒袭肺、风热犯肺和风燥伤肺三种证型。

外感咳嗽为外邪犯肺，肺气壅遏不畅所致，多为新病，起病急，病程短，常伴肺卫表证。以风寒、风热、风燥为主，属实证。故以祛邪利肺为治疗原则，根据邪气风寒、风热、风燥的不同，应分别采用疏风、散寒、清热、润燥治疗。

风寒袭肺

症状：咳声重浊，气急，喉痒，咯痰稀薄色白，常伴鼻塞，流清涕，头痛，肢体酸楚，恶寒发热，无汗等表证，舌苔薄白。

治法：疏风散寒，宣肺止咳。

通宣理肺丸

通宣理肺丸来源于宋代的《太平惠民和剂局方》，药性温和，不凉不热，是治疗风寒咳嗽的首选药。

【通用名称】 通宣理肺丸

【成份】 紫苏叶、前胡、桔梗、苦杏仁、麻黄、甘草、陈皮、半夏（制）、茯苓、枳壳（炒）、黄芩。

【性状】 本品为黑棕色至黑褐色的大蜜丸；味微甜、略苦。

【功能主治】 解表散寒，宣肺止嗽。用于风寒束表、肺气不宣所致的感冒咳嗽，症见发热、恶寒、咳嗽、鼻塞流涕、头痛、无汗、肢体酸痛。

【用法用量】 口服。一次2丸，一日2～3次。

三拗片

如果患者风寒感冒症状不明显，主要是咳嗽，而且咳嗽声音重，痰也多，痰白清稀，这个时候用三拗片效果会更好一些。

【通用名称】 三拗片

【成份】 麻黄、苦杏仁、甘草、生姜。

【性状】 本品为绿色薄膜衣片，除去薄膜衣后，显褐色至棕褐色；气香，味微苦。

【功能主治】 宣肺解表。用于风寒袭肺证，证见咳嗽声重，咳嗽痰多，痰白清稀；急性支气管炎病情轻者见上述症候者。

【用法用量】 口服。一次2片，一日3次。7天一疗程。

杏苏止咳糖浆

如果患者的咳嗽，又短又急，严重的时候呼吸都困难，有胸闷症状，这时要加大止咳祛痰的力度，可以采用杏苏止咳糖浆。

【通用名称】 杏苏止咳糖浆

【成份】 苦杏仁、陈皮、紫苏叶、前胡、桔梗、甘草。

【性状】本品为浅棕黄色至棕黄色的黏稠液体；气芳香、味甜。

【功能主治】 宣肺气，散风寒，镇咳祛痰用于感冒风寒，咳嗽气逆。

【用法用量】 口服，一次10～15毫升，一日3次。

小青龙颗粒

该成药来源于《伤寒论》的小青龙汤，主要功效为解表散寒，温肺化饮。小青龙汤的适应证是，有风寒表证，同时有水饮症。水饮也就是体内有太多的水分。表现为痰清。特别适合咳喘不能卧，一躺下咳喘就更严重的情况。

【通用名称】 小青龙颗粒

【成份】 麻黄、桂枝、白芍、干姜、细辛、灸甘草、法半夏、五味子。

【性状】 本品为浅棕色至棕色的颗粒；气微香，味甜、微辛。

【功能主治】 解表化饮，止咳平喘。用于风寒水饮，恶寒发热，无汗，喘咳痰稀。

【用法用量】 开水冲服，1次一袋，每日3次。

风热犯肺

风热咳嗽多发生于春夏，由外感风热引发。

症状：咳嗽咳痰不爽，痰黄或稠粘，喉燥咽痛，常伴恶风身热，头痛肢楚，鼻流黄涕，口渴等表热证，舌苔薄黄，大便干，小便黄。

治法：疏风清热，宣肺止咳。

急支糖浆

凡是风热犯肺引起的咳嗽、咳黄痰、口渴、小便短赤、咽喉肿痛等都可以用这个药来治疗。是用途很广的常备药。

【通用名称】 急支糖浆

【成份】 鱼腥草、金荞麦、四季青、麻黄、紫菀、前胡、枳壳、甘草。

【性状】 本品为棕黑色的黏稠液体；味甜、微苦。

【功能主治】 清热化痰，宣肺止咳。用于外感风热所致的咳嗽，症见发热、恶寒、胸膈满闷、咳嗽咽痛；急性支气管炎、慢性支气管炎急性发作见上述证候者。

【用法用量】 口服，成人一次20～30毫升，一日3～4次；儿童一岁以内一次5毫升，一岁至三岁一次7毫升，七岁一次10毫升，七岁以上一次15毫升，一日3～4次。

川贝枇杷露

此方功效较为专注，擅长清热化痰, 治疗肺热咳嗽。如果痰又黄又粘稠，很不容易咳出来，就比较适合。

【通用名称】 川贝枇杷露

【成份】 枇杷叶、桔梗、水半夏、平贝母流浸膏、薄荷脑。

【性状】 本品为棕红色的澄清液体；气香，味甜，有凉喉感。

【功能主治】 清热化痰止咳。用于感冒、支气管炎属痰热阻肺证，症见咳嗽、痰黏或黄。

【用法用量】 口服，一次10～20毫升，一日3次。

麻杏止咳糖浆

该成药与治疗寒咳的三拗片只有一位药不同，生姜换成了石膏，清肺胃实热。也是一个治疗热咳的常用药。

【通用名称】 麻杏止咳糖浆

【成份】 麻黄、苦杏仁、石膏、炙甘草。            

【性状】 本品为棕色粘稠的液体；味甜。      

【功能主治】 本品有镇咳，祛痰，平喘的功效。用于急、慢性支气管炎及喘息等。              

【用法用量】 口服，一次15毫升，一日3次。 

风燥伤肺

风燥咳嗽多发生于秋天，秋天气候干燥最易伤肺，因肺失润降而引发咳嗽。

症状：喉痒干咳，无痰或痰少而粘连成丝，咳痰不爽，或痰中带有血丝，咽喉干痛，唇鼻干燥，口干等表证，舌质红干而少津，苔薄白或薄黄。

治法：疏风清肺，润燥止咳。

秋梨润肺膏

秋梨润肺膏润燥生津的作用很好，适合那些咽干口燥、嗓子疼痛、声音嘶哑的患者。

【通用名称 】 秋梨润肺膏

【成份 】 梨、百合、麦冬、川贝母、款冬花。

【性状 】 本品为黑褐色粘稠的半流体；味甜。

【功能主治 】 润肺止咳，生津利咽。用于久咳，痰少质粘，口燥咽干。

【用法用量 】 口服，一次10-20克，一日2次。

蛇胆川贝枇杷膏

蛇胆川贝枇杷膏以凉润为主，专门治疗燥咳，适合痰多，咽喉干痛、胸闷不舒。

【通用名称 】 蛇胆川贝枇杷膏

【成份 】 蛇胆汁、川贝母、枇杷叶、水半夏、桔梗、薄荷脑。

【性状 】 本品为棕红色至棕色的半流动液体；气香，味甜、微辛凉。

【功能主治 】 润肺止咳，祛痰定喘。用于燥邪犯肺引起的咳嗽咯痰、胸闷气喘、鼻燥、咽干喉痒等症。

【用法用量 】 口服，一次22克（约一汤匙），一日3次。

二母宁嗽丸

清热力量较强，适用于热像明显的患者，久咳不止，痰中带血，咳的嗓子又疼又哑，甚至扁桃体发炎的情况。

【通用名称】 二母宁嗽丸

【成份】 本品主要成分川贝母、知母、石膏、栀子(炒)、黄芩、桑白皮(蜜炙)、瓜蒌子(炒)、茯苓、陈皮、枳实(麸炒)、五味子(蒸)、炙甘草。

【性状】 本品为棕褐色的大蜜丸；气微香，味甜、微苦。

【适应症】 本品的功效是清肺润燥，化痰止咳。用于咳嗽痰黄，不易咯出，胸闷气促，咽喉疼痛。

【用法用量】 本品口服，一次1丸，一日2次。

注意

所有药品在使用前请仔细辨证，或者医生指导下使用。具体服用方法和注意事项详见药品说明书。