方剂歌诀详解——养阴清肺汤

养阴清肺汤

《重楼玉钥》

养阴清肺是妙方，玄参草芍麦地黄，

薄荷贝母丹皮入，时疫白喉急煎尝。

【歌诀总括】

养阴清肺汤治疗白喉病，全方药物由大生地、麦冬、生甘草、玄参、贝母、丹皮、薄荷、白芍组成。

【歌诀详解】

养阴清肺汤是治疗白喉的有效方剂，病证中应抓住素体阴虚又复感疫毒即本虚标实的

特点。白喉为呼吸系统一种烈性传染病，多见于小儿。素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒，邪热熏蒸，灼津炼液，热毒阻滞气血，则见咽喉肿痛，喉间起白如腐，病变迅速；疫毒深重，气道受阻，阴液受损，则见鼻干唇燥，呼吸有声，似喘非喘等症状。针对上述病证，本方从养阴清肺、兼散疫毒两个角度立法。

方中重用大生地滋养阴液、清热凉血解毒；玄参、麦冬、白芍助生地养阴，清热泻火解毒，且玄参解毒利咽效佳。丹皮清热凉血，散瘀消肿；贝母清热润肺，化痰散结。方中配伍少量薄荷，一方面取其辛凉疏散，清热利咽；另一方面和大量滋腻养阴的药物配伍使其补而不滞。生甘草清热解毒利咽，并调和诸药。

【应用点睛】

本方可用于治疗白喉病。另外，各种急慢性扁桃体炎、咽炎、喉炎等中医辨证属阴虚燥热者亦可使用。

养阴清肺汤

《重楼玉钥》

【组成】大生地二钱(6g)麦冬一钱二分(9g)生甘草五分(3g)玄参钱半(9g)贝母去心，八分(5g)丹皮八分(5g)薄荷五分(3g)白芍炒，八分(5g)

【用法】水煎服。一般日服1剂，重证可日服2剂。

【功用】养阴清肺，解毒利咽。

【主治】白喉之阴虚燥热证。喉间起白如腐，不易拭去，并逐渐扩展，病变甚速，咽喉

肿痛，初起或发热或不发热，鼻干唇燥，或咳或不咳，呼吸有声，似喘非喘，脉数无力或细

数。

　　【方解】白喉一证，多由素体阴虚蕴热，复感燥气疫毒所致。喉为肺系，少阴肾脉循喉

咙系舌本，肺肾阴虚，虚火上炎，复加燥热疫毒上犯，以致喉间起白如腐、咽喉肿痛、鼻干

唇燥。治宜养阴清肺，兼散疫毒。故《重楼玉钥》说：“经治之法，不外肺肾，总要养阴清

肺，兼辛凉而散为主。'方中重用大生地甘寒人肾，滋阴壮水，清热凉血，为君药。玄参滋

阴降火，解毒利咽；麦冬养阴清肺，共为臣药。佐以丹皮清热凉血，散瘀消肿；白芍敛阴和

营泄热；贝母清热润肺，化痰散结；少量薄荷辛凉散邪，清热利咽。生甘草清热，解毒利咽，并调和诸药，以为佐使。诸药配伍，共奏养阴清肺，解毒利咽之功；本方配伍特点是邪正兼顾，养肺肾之阴以扶其正；凉血解毒，散邪利咽以祛其邪。

【运用】

1．辨证要点本方是治疗阴虚白喉的常用方。临床应用以喉间起白如腐，不易拭去，

咽喉肿痛，鼻干唇燥，脉数无力为辨证要点。

2．加减变化若阴虚甚者，加熟地滋阴补肾；热毒甚者，加银花、连翘以清热解毒；

燥热甚者，加天冬、鲜石斛以养阴润燥。并可配合应用《重楼玉钥》之吹药方：青果炭二钱

(6g)黄柏一钱(3g)川贝母一钱(3g)冰片五分(1.5g)儿茶一钱(3g)薄荷一钱(3g)凤凰衣五分(1.5g)各研细末，再入乳钵内和匀，加冰片研细，瓶装备用。

3．现代运用本方常用于急性扁桃体炎、急性咽喉炎、鼻咽癌等证属阴虚燥热者。

4．使用注意白喉忌表，尤忌辛温发汗，据原方后记载；“如有内热及发热，不必投表

药，照方服去，其热自除。”

【文献摘要】

1．原书主治《重楼玉钥》卷上：“喉间起白如腐，初起者发热或不发热，鼻干唇燥，

或咳或不咳，鼻通者轻，鼻塞者重，音声清亮，气息调匀易治，若音哑气急，即属不治。'

2．方论选录郑梅涧《重楼玉钥》卷上：“按白喉一证，即所谓白缠喉是也。诸书皆未

论及，惟《医学心悟》言之。至于论治之法，亦未详备。缘此症发于肺肾，凡本质不足者，

或遏燥气流行，或多食辛热之物，感触而发。初起者发热，或不发热，鼻干唇燥，或咳或不

咳，鼻通者轻，鼻塞者重。音声清亮，气息调匀易治；若音哑气急，即属不治。近有好奇之

辈，一遇此症，即用象牙片动手于喉中，妄刮其白，益伤其喉，更速其死，岂不哀哉！余与

既均三弟疗治以来，未尝误及一人，生者甚众，经治之法，不外肺肾，总要养阴清肺，兼辛

凉而散为主。”