吕某,男,27岁。主诉:患者胃痛2年。
曾做胃镜检查确诊为“十二指肠球部溃疡”,曾以西药口服治疗,于一年前又因溃疡穿孔行溃疡病穿孔修补术,术后仍经常胃痛,症状时轻时重,伴食欲不振,偶有恶心,消瘦乏力,二便尚可。
又多方求治经服中西药治疗,效果均不理想,近日查幽门螺杆菌(+),胃镜示十二指肠球部溃疡。
舌象:舌暗红,舌苔厚。
脉象:脉细弦。
西医诊断:十二指肠球部溃疡。
中医辨证:脾虚胃失和降,气滞血瘀。
治法:健脾理气和胃,活血止痛。
方药:
旋覆花15克(包)、代赭石30克、白及15克、煅瓦楞子20克、吴茱萸5克、黄芩15克、黄连15克、厚朴15克、生黄芪15克、生白术30克、延胡索15克、乌药7克、当归15克、赤芍15克、白芍15克、丹参15克、川芎10克、乳香6克、没药6克、生大黄6克、甘草10克、三七粉3克。
水煎服。加用西药“胃三联”口服1周,以抗幽门螺杆菌。
治疗经过:
服用上方1周,胃痛明显减轻,食欲不振较前好转,无其他特殊不适主诉。舌略红,苔白,脉弦。
嘱停服“胃三联”,继以原方减乳香、没药,加海螵蛸10克,续服7周后,诸症皆除。
说明:
患者胃痛且有胃部手术治疗史,考虑脾胃不和复因手术损伤气血,致气滞血瘀、胃失所养而胃痛,胃失和降则见恶心、食欲不振,舌暗红、苔白厚、脉沉弦亦为脾胃不和、气滞血瘀之象,故拟理气和胃、活血止痛之剂。
方中旋覆花、代赭石、吴茱萸、黄连和胃降逆,生黄芪、生白术健脾益气,延胡索、乌药理气止痛,当归、赤芍、丹参、川芎养血活血,乳香、没药、三七粉活血止痛,白芍、甘草缓急止痛,大黄敛疮,白及、煅瓦楞子收敛生肌、抑酸,黄芪、黄连、黄芩、厚朴可治幽门螺杆
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