宝宝为啥会积食？看看中医怎么说──

2015年11月14日，“行知中医儿科研究团队”学术公开课《小儿积食的中医辨治与日常护理》在北京当归中医学堂举行。

公开课上，“行知中医儿科研究团队”程刘海医师为30余位家长详细讲解了小儿积食的中医辨治与日常护理方法，受到大家的一致好评。兹将公开课主要内容整理如下。

小儿病多与“积食”有关

儿科疾病，分为常见病、危急重症和遗传性疾病。在儿科常见病里，最为常见的莫过于呼吸系统疾病（感冒、咳嗽）、消化系统疾病（胃痛、积食、腹泻）和过敏性疾病（湿疹、荨麻疹、鼻炎）。

临床上我们发现，小儿感冒发烧、反复咳嗽及过敏等常见疾病，往往涉及中焦脾胃，与积食有关。

因此，我们今天专门来聊聊“小儿积食”的问题。

孩子为什么会“积食”？

积食，亦称“食积”，属“九积”之一（食积、酒积、气积、涎积、痰积、癖积、水积、血积、肉积），相当现代医学的“消化不良”，但比“消化不良”更具有整体性，突出中医辨证论治的特色。

中医认为，小儿积食，多因“小儿先天中焦虚弱，加之后天喂养不当，内伤乳食，中焦失司，浊气留积胃肠”所致。兹简述如下：

1．先天中焦虚弱

小儿在出生之前，称之为“先天”，所谓“先天中焦虚弱”，指小儿先天禀赋不足，尤其是中焦脾胃更加虚弱，且重点在于“寒”。

在怀孕前，若夫妻一方（女方多见）或双方为寒性体质（即我们常说的“体寒”），那么孩子出生后，也多为寒性体质。

我们说的“先天禀赋”，最多见的就是寒性体质与过敏体质，而说到底，过敏体质绝大多数都是寒性体质。

在怀孕期间，若孕妇过食生冷，也会导致日后小儿寒体。

比如，有的孩子在喂奶时吐奶，并且不是马上吐，而是过一段时间再吐，且吐的都是蛋花状有点凝固的奶，就是因为其寒性体质所导致的。

因此，对于孩子来讲，母亲很关键，母子息息相连，有什么样的母亲，就有什么样的孩子。

2．后天喂养不当

小儿在出生之后，称之为“后天”。后天气血的充足，主要依靠饮食的供养，而饮食需要脾胃来消化运转，所以古人说：“脾胃为后天之本，气血生化之源。”

小儿后天喂养不当，主要体现在以下两个方面：

一方面，如母亲素体体寒，故其乳汁也是偏寒，则不适宜母乳喂养，若坚持喂养，则相当于孩子间接食用生冷，从而损伤脾胃。

另一方面，发生于孩子添加辅食或断奶之后。如过早添加辅食，或辅食添加不规律，或吃肉、奶、蛋、水果及零食过多等，都会损伤孩子的中焦脾胃，从而形成积食。

此外，如孩子感冒发烧后常常输液、服用抗生素或退烧药等，也容易损伤中焦脾胃，形成积食。

3．内伤乳食，中焦失司

“中焦”为木土之地，木指肝、胆，土指脾、胃、肠。胃主受纳，脾主运化，肝胆主调节──饮食入胃，经过中焦多方面共同协调，完成水谷精微的吸收与输送。

如小儿先天中焦不足，加上后天喂养不当，则容易导致“内伤乳食”、“中焦失司”。

譬如一个人拉车，勉强能拉得动，这时，车上突然跳上来三个人，那这个人就得使劲拉，时间一长，就容易累坏──我们人体也是一样。

4．浊气留积胃肠

饮食入胃后，经过消化，其中的精微物质被吸收转输全身，而其中的糟粕（食物残渣）则绝大部分被排出体外，一小部分残留在胃肠。

如果孩子“内伤乳食，中焦失司”，就会使精微物质吸收转输减少，形成的浊气糟粕反而增多，从而导致“浊气留积胃肠”的局面。

这些留积胃肠的“浊气”，除了食物糟粕外，还包括人体自身产生的水、湿、痰、饮、瘀血及寒气等各种代谢产物。

天地之间，一切事物都是永恒运动、不断发展变化的，疾病也是如此。

中焦为气血生化之源，浊气留积中焦胃肠日久，则会导致小儿气血不足；若积食、水湿痰饮、瘀血等浊气长期留积不去，则会郁而化热，形成热邪──这些都是因为积食而导致的。

总而言之，小儿积食在病机上，多数以寒湿为主，兼有化热；同时，也有部分小儿因为热邪太盛，形成以阳热证为主的情况。在调整寒热之后，多数小儿表现出“中焦运弱”或“中焦虚损”的病理本质，皆须细细审察，辨证治之。