扑朔迷离的腹痛腹痛对于内外科医生来说，都是一个非常大而且麻烦的病。因为腹部牵涉的器官太多，任何一种病变，不管是功能性还是器质性病变都会引起腹痛。小孩的腹部更加敏感，任何「风吹草动」都会引起腹痛。
小儿腹痛的原因不下百余种。对于腹痛的孩子，一定要仔细观察疼痛的部位、性质及伴随症状。临床上常见的小儿腹痛多集中下肚脐周围，呈阵发性发作，经过临床观察，我发现临床常见的腹痛多由以下几种情况引起的。
消化不良是孩子最常见的腹痛，引起消化不良最常见的就是「过了」，吃太多了，吃太杂了。现在年轻的家长们都有自己的工作，孩子多由老一辈们看守，老一辈们总会用他们当时的教育理念以及饮食观念抚养孩子。其中「怕」孩子吃不饱就是最为重要的指导思想。
可是，实践证明许多孩子在他们的养育下，不仅不胖，而且弱不禁风，犯病多多。这是为什么呢？这就说明这种养儿观念不正确了，所谓实践是检验真理的唯一标准。现代城市的孩子已经完全不缺营养了，缺的是什么呢？是如何帮他们调配好饮食结构，让他们拥有均衡的营养，这才是最关键的。为了满足孩子的胃口，不停地给孩子加餐：零食、洋快餐、每天炖精美的「老火靓汤」等，只要孩子吃得下，吃得香，就高兴。这些食品也就直接导致孩子的肠胃功能虚弱，高脂、高蛋白的东西吃进肚子无法消化，孩子便常常在饭后弄得肚子不舒服，反复哭闹，呕吐或者排烂便等。
本来这消化不良的疾病，只要给孩子调整一下饮食结构便可以，戒掉这些洋快餐，停止喝燥热的「老火靓汤」，不再吃「零食」，每天正常吃饭喝粥，多吃青菜，保持肠道的正常运转，这便能够让孩子的肠胃好起来。可是我们最怕看到的又是什么呢？家长们以为孩子「上火」了，于是开始自主熬一些「凉茶」给孩子喝，这些本已经虚弱的肠胃，怎么能够抵挡得住家长们这些苦寒的「凉茶」呢？于是，孩子的肠胃功能更加破坏，腹痛则会越来越明显。
孩子因为消化不良引起的腹痛，症状多为「饱胀、呃逆、饭后脐周阵发性隐痛，排恶臭烂便」等，这时候，家长只要调整孩子的饮食结构，以清淡为主，多吃蔬菜，一般都是可以预防的。
这是临床上所常见的另一种小儿腹痛情况。一般这种孩子的腹痛会经常出现，所以许多家长带孩子前来问诊时都显得很紧张。
我想一般反复出现相同症状的问题，许多都是日常喂养和生活习惯所引起的，只有纠正这种习惯，才会得到根治。这类型的腹痛，一经过问诊与触诊，往往就可以摸清楚孩子的日常排便习惯了。
「每天都排大便吗？」家长一般会答：「他好像不喜欢大便，很多天才排一次。而且很硬，所以拉得也少。」
这便是问题所在。一般这种孩子一给他触诊，肚子鼓鼓的，左下腹很容易就会触摸到条索状的硬块，这是什么呢？这便是他日积月累的宿便啊。孩子不爱排便的习惯便是腹痛常常发生的最常见原因。
这点我自己也深有体会。我父亲也是一位医生，他每天很忙，接诊的病人很多。所以他对我的医学教育总是简而短，但是你不得不承认就是这些简短的话语，最能体现一个医者的智慧。
每次我闹肚子疼，寻求父亲帮助的时候，父亲总是用一句很简短的话来回答：「去大便，大便完便没事了。」
于是，我便深记这句话送给你，每次肚子疼都按他的话去做。确实，每次大便完之后，肚子都不再痛了。长大了，也渐渐明白了这个医理。中医说：「六腑以通为用。」也就是说只要「通」，便不痛了。「通则不痛」就是这个道理。肚子不管是消化不良，抑或是吃错东西，或是不常排便等原因，不管如何，先让脏腑「通」了再说，把「邪气」排出来，以通为用，「邪」去便腹自安。
我的父亲从小给我的影响很深，他的一些话语都对我今天用于临床有很大帮助。今天，我也把我父亲的这句话送给你：「肚子痛，先去大便吧，大便完就会没事了。」
定时排便非常重要，而且必须养成一个很好的习惯。定时把身体内的「废物」以及「毒素」排出去，不让身体重吸收，这不仅是对身体进行保护，而且能够减少疾病的发生。
让孩子定时排便，首先要解决他的饮食结构，跟上面所说的一样，少吃高脂高蛋白食物，少吃燥热上火的东西，多吃蔬菜与水果等纤维素高的食品，这对排便很有帮助。忍住大便或者不排大便，只会让大便更加坚硬，几天排一次更容易引起肛裂、肛门疼痛、大便干结，久之便形成恶性循环。再者，「毒素」经常排不出去，疾病便很容易侵袭孩子的身体。
寄生虫也会引起腹痛。孩子不懂事，什么东西都往嘴里塞，周围的环境再脏，他也「熟视无睹」。久之，吃进去的「虫卵」便开始「孵化」，寄生在肠道里，一生都跟随着寄主「骗吃骗喝」，也就是跟孩子一起分享「美食」。虫子的「繁殖」能力很强，所以这个「超生游击队」很快就会生下一窝又一窝的小虫。于是，这些寄生虫便一起「疯狂分刮」孩子的体内营养。孩子身体没有办法「争赢」自己的「那一杯羹」，所以即便吃得再多，也是「饥肠辘辘」，食不果腹，真是「养肥」了一堆寄生虫，瘦了自己的身体。而且，虫子经常运动，特别是在空腹等待食物的时候，运动得更为剧烈，所以孩子此时的腹痛会更加明显。
一般来说，孩子体内的寄生虫多以「蛔虫」为主，孩子是否长虫，上面的讲述也许家长们兴许看出几分，那便是：消瘦，吃得多也消瘦，经常饭前腹痛，晚上磨牙，脸色发黄，大便化验有时可以见到虫卵等等。
腹泻也是一个常见病，许多的腹痛都会引起腹泻。如果单因「吃错」东西引起的腹痛腹泻，孩子精神状态佳，腹泻几次后便停止，没有其他不良反应，并且不再哭闹或者诉说腹部不适，则可不必太过担心。而如果孩子腹泻次数过多，脱水严重，并伴随发热等问题，那就得引起高度重视了。下面一章，我会专门以「腹泻病」为题，从饮食、护理、环境、季节等方面来详细介绍这个常见的疾病。这里便不再详述。
中医认为腹痛有「虚」有「实」，「实痛」多见于寒、热、瘀等，主要特点是痛势较急，病情较剧；而「虚痛」则多见于气血不足，痛势较缓，病情较缠绵。可是，生活中的一些孩子，他的疼痛虚实，家长一般都辨认不出，而我们却能够轻易辨认出来那是「虚」的，这又是为什么呢？
有些家长把孩子带过来看病，说孩子近来老说头晕。一个三四岁的孩子老说自己头晕，你不觉得有问题吗？于是，我便问这些孩子：「除了头晕，还有哪里不舒服？」
孩子摇了摇头。
于是，我又继续跟问：「头痛不痛？」
有些孩子会警惕地看着我，眼神飘忽地说：「有时痛有时不痛。」或者有些就索性摇了摇头。
于是，我便围绕头晕这个问题来问孩子：「你知道头晕是怎么样的吗？」
孩子望着我，含糊地说：「就是头晕，就是头晕。」
有些孩子甚至可怜地望着我，一言不发。
在仔细检查过这些孩子的身体过后，我一般都可以推测出来：这是孩子在用疾病来说谎，目的就是为了逃避家长要求做而自己不想做的事情。而随口杜撰出来的病名不过就是家长日常经常提到的病名，如头晕、腹痛等等。他们认为，只有说出这些病名才可以中止家长要求自己做的事情。于是，便有了诈病。
最常见孩子不想做的事情一般是：上课、补习、学习兴趣班、体育等等。临床上所见孩子使用率最高的病名便是：头晕、头痛、胸痛、肚子疼等，可以指出一次或者全身多处疼痛，而且越是要到必须完成功课的时候，疼痛也就随之越剧烈。
对于这一类型的孩子，家长需要进行识别与教育，也要进行自我检讨。孩子说谎诈病，一般会眼神飘忽，或者有所畏惧，跟正常的举动有所差异，跟真正的生病更有所差异。家长心里应该有个谱，细心地发现细节问题。在发现问题后，及时对孩子进行教育，中止他的谎言，不让他从小养成说谎的习惯。另外，家长也得检讨自己，是否给孩子的压力太大了。
最后，我再强调一下，引起孩子腹痛的因素很多，但是需要家长注意的是：对于腹痛的孩子，先要仔细观察疼痛的部位、性质及伴随症状。有的腹痛是功能性的，多由单纯的胃、肠痉挛引起。有的腹痛是器质性的，由炎症、肿胀、缺血、梗阻等器质性病变引起，一般是持续、有固定性的，常伴有呕吐、腹泻、便血，便秘或全身中毒症状，腹痛有压痛和肌紧张。
另外必须提醒家长的是：孩子腹痛时，在并未明确诊断前，切忌随意用止痛片、镇静药，这会掩盖病情，延误诊断。特别是当怀疑孩子为器质性病变引起的腹痛时，应立即到医院就诊。
（本文选自黄明所著《身边的儿科医生》，出品自花城出版社）
联系客服
