先看案例：
1、男孩，7个月24天 ，出生29天起湿疹，一直反复，目前吃半水解奶粉，部分母乳。
2、3月12日大便，绿色，成形，量适中，少许奶瓣，不臭。孩子三个月后因湿疹换半水解奶粉后大便就是绿色，2～3天拉一次，糊状偏稀，孩子7个月时，大便逐渐成形。
3、不怕冷，家里温度控制在20～21度，新疆暖气房，干燥，湿度用加湿器保持在40左右。
4、这两天小便情况正常，清，无味，每日换6～7片尿不湿。
5、混合喂养宝宝最近两天每天吃6～7次奶粉，120～125毫升左右，每次奶粉都少给一口，白天加辅食米粉一次，少量，其他辅食暂未添加。妈妈全素饮食，基本不吃水果。
6、白天一般睡3小觉，累计3小时左右。晚上睡觉湿疹时挠脸，挠耳朵，会哭喊两下，应该是痒的难受。
7、基本不出汗，大椎，前胸，后背温热。
8、每天给3～4次水，45度左右，每天100～120毫升。
9、白天手脚摸上感觉凉，睡觉时手脚都是热的，地上爬的多（有带艾绒肚兜或普通肚兜，害怕着凉）
10、这次湿疹下巴，脸颊下侧多，左侧下眼睑起疹子时有发黄，然后有了疹子。口水从4个月左右就多。
11、出生29天发湿疹，发疹子时是8月份，室外温度30度左右，睡觉给盖多了引发的，前期艾叶金银花水泡澡，后期右侧脸，头部严重，溃烂破水，看皮肤科，擦药膏控制，目前擦地奈德乳膏控制。
补充：出生时就很白，鼻梁青筋，屁股尾椎处青印。
其他：目前已学完了羊爸爸AB课程，动不动就会琢磨一下，却又分析不出孩子到底是什么状况，恐怕必须要解决一下自己的焦虑问题了，要不得走火入魔。
案例讲解
关于湿疹的问题，目前不管是中医还是西医，都没有一个固定的治疗方法。虽然有一些比如激素类的药物，但它确实是对比较小的孩子或其它湿疹人群，会带来一些不必要的副作用。
这个案例是关乎到体质的问题，这确实是一个比较宏观的、系统的、长期的问题。
而出生29天起的这种湿疹，我们会考虑是不是先天因素引起。有些同学会说，29天出湿疹不是先天的，是后天的。在羊爸爸大家社区搜索到公众号曾经转发的一篇文章，说这个湿疹问题是由于妈妈的原因，先天带来的。
为什么一定是母亲带来的？为什么就不是父亲带来的呢？母体带来的说是母亲在怀孕期间没有忌口所致，吃的这个含热毒、湿毒，还有其它乱七八糟饮食诱发给孩子的。其实，我觉得这个湿疹大部分是来自于父母双方各占一半原因的，如果谁的问题更严重一些，可能更趋向于某一方。这是问题的根源。
看看孩子吃喝拉撒睡：孩子拉的大便是绿色的，大家参考一下照片，大便基本是墨绿色的，基本算正常。不怕冷，这个是正常的。因为孩子湿疹，家里控制到20-21度，新疆暖气房，湿度等等描述，包括小便，这些都正常。混合喂养，母乳和奶粉交替喂养，也没有错。白天累计睡3小时，晚上可能因为有湿疹孩子会比较难受一些，这个偶尔哭也是没问题的。出汗也没问题。
第8条，喝水问题，一天100-120毫升，其实这么小孩子，没必要多喂水，如果想吃就给冲奶粉，如果孩子不想吃，就不吃，没必要喂水。
第9条，温差不多，地上爬的多，有戴艾绒肚兜，手可能是因为摸瓷砖会凉，正常。
第10条，说到口水的问题，以前在课程中也有讲过。这是由于中焦脾胃化水饮为津液的能力比较差，是一个中焦的症状。有些同学把口水列为表证是不对的，这是一个里证的外部表现。
这里有我们学习中医育儿妈妈的一个常见问题。总觉得学到一定时间一定程度就得开花结果，其实不一定就得开花结果，不一定学习以后就非要在我们的家人和孩子的健康问题上得到一个良好的反馈，不是非要给他们开方治病。
焦虑是自己形成的，不是孩子形成的。所以不管是在B课堂还是在研习社，如果你想学习中医，那你就去学习一下中医是怎么生活的，日常是什么样子。很多中医都是每天会去站桩、打坐、练功的，你有没有？说打坐站桩是不是练功？有没有什么诀窍？其实没有什么诀窍，这个就是让你安静下来，自己和自己对一次话，然后让自己的心平静下来，让自己不再焦虑的一种方法，这种方法只能自己去学习和实践，是靠别人言传给不了你的效果，你自己去履行实践就可以。
其实这个案例，在湿疹这个框架之内，我们没办法分析这个孩子到底是个什么样的问题。因为孩子本身还小，如果单一从十问来看，一切都是正常的。这么小的孩子，很多内容不能问，不能看，只能通过妈妈的描述来判断。从寒热来看，基本上都是正常的。
为什么是正常的？因为没有明显的烦燥、不正常、只是说到口水、鼻梁青筋、头部因为湿疹溃烂等等，这些表相的问题到底是由于什么原因引起？不管中医西医，在病机描述上，可都能会描述为“不详”。
病机分析
但是今天我们就是要针对这个问题去了解一下湿疹背后的病机。只要找到了病机，一切方法都是可以的。
湿疹就是一个讨债的病。中医说这是一个疥癣之疾，它确实是非常讨厌。尤其是这种出生以后就有的。这个孩子出生一个月以后发生湿疹，当时我家孩子也是出生一个月后就发湿疹，刚出生时除了有点黄疸其它都好，结果满月那天，湿疹就出来了。
为什么都是出生一个月后才有湿疹？不是两个月三个月以后才出？日常发现，大多数情况下都是一个月后出湿疹。这一个月就是一个时间点，到这个点了它就会出来。我猜想可能是孩子出生时出于自身的目的，见到爸爸妈妈很陌生，想给陌生人一个好印象，就先长漂亮点，先美一个月，安慰一下爸爸妈妈，然后一个月后突然变丑，让爸爸妈妈都接受不了。
湿疹是一个讨债病，大人心态要放宽。这种问题，你不能指望一朝一夕就能好。不是抹个药膏，吃三两付药就能彻底好的。金涛老师在湿疹课里讲过，他治一个湿疹的病可能要治一两年，可能要治疗二三十次，这种次数我们一般人都接受不了，因为我们还要工作。找一个靠谱好大夫也不容易，要做一个好病人也不容易。不仅要了解大夫心情如何，还要了解自身的这些情况，跟大夫如何沟通，如何配合治疗，治病其实是双方的一个关系。尤其是处于一种病态的角色，处于这种弱势的群体，确实是需要一个长期的过程才可能治愈。
湿疹也是一个延绵性的问题，稍微有点不注意，它就会再次爆发。不是说这次治好了，以后就不会再出现这个问题。可能下次，还会因为你吃了半个香蕉，或者受了点风寒，它就又爆发了。反反复复。你还不能说为了还债，一下子就能把债还完。它就得细水长流，今天还一点，明天还一点，连本带息的，一点点才能还完。它就是一个系统工程，所以首先要建立起一个良好的心态，再去看这个病。
我们刚才在十问中说到，湿疹的病因不详。虽然我们刚也说到，可能是母体原因，但更多的可能是父母双方的责任。一般最常见的，很多妈妈在孕期不注意饮食，吃多了寒凉湿热的东西，或者大鱼大肉、暴饮暴食、晚上熬夜等等，可能是会有影响。但也有些妈妈平时就一直忌口，孕前也进行过体质调理，但后期仍然会出现孩子的这种湿疹问题。
这个时候，可能我们就需要更多的考虑是父亲的原因。按西医所说，就是遗传的因素。而遗传其实还是脾胃问题。
有些同学就说，这些表现在肌肤的症状，跟脾胃有什么关系呢？中医讲，脾胃是后天之本，本末不能倒置，溯源求本，它的根本就还是一个脾胃的问题。
那么如何处理呢？前天有个妈妈说，12岁的孩子发烧了，原因不明，怎么办？我说与其错误处理，不如不处理。就先多观察。妈妈很焦虑，我其实就是陪她聊聊天儿。结果第二天早上看到妈妈说孩子已经退烧了。
这里就引出我们要说的第三个观点：错误处理不如不处理。
与其投巧，不如守拙。
什么原因呢？比如你觉得这个湿疹很简单，你想去处理，与其你去做，不如不做，因为往往做法都是错的。
在大环境下，多数人不像羊群里的妈妈对湿疹这个问题的认知度这么高，大多数的医生、或普通人群，对这个湿疹的处理都是背道而驰的。我们说湿疹是要保湿的，可医生说湿疹是要保持干燥的，结果孩子更受罪。这些时候你可以去和别人聊一聊，不是去吵架争论，是和别人沟通了解一下，提高一下自己的认知。因为往往错误的处理会加重湿疹的反复，在后期身体有能力处理的时候，早先的错误处理会给身体设很多障碍。
另外，妈妈在过程中也问过我，如果现在不处理，会不会影响孩子的智力、生长发育等等？我说不会。
虽然湿疹很讨厌，但如果不是非常持续性的瘙痒难耐、引起高烧、化脓、溃疡之类，它都不会对孩子的身心有不良影响。也不会说湿疹引起疥疮囊肿，就会影响孩子外表的美观。湿疹非常难治，但它是可以自愈的，好了以后，他不会对皮肤有损伤，不会对智力有影响。
我们要说到这个辨证使用药物的问题，包括说激素。案例中妈妈也给用了药膏。昨天有研习社同学问我，是不是讲过防风通圣丸能够治疗湿疹？我没有明确答复。
对方追问能不能说一说。我就说，世上没有通用方，什么药就是治疗什么的，这种思维不可有。尤其是我们学习中医的妈妈，不要有这种思维。风寒感冒颗粒就是治风寒感冒的，不对的。我如果说风寒感冒颗粒能治拉肚子，那你是不是就会很纳闷？我们不能用一种标签去贴另一种标签，那不是学习，是售货员。
我们学习中成药，在湿疹问题上，也会有奇效 。比如说理中丸、附子理中丸、参苓白术颗粒、小柴胡颗粒等，都可以用来处理简单的湿疹。我们说四弯风、手部关节、身体其它关节部位出现的一些疹子，辨证如果是少阳，使用小柴胡颗粒去处理，效果相当不错。太阴为主，没有明显阳明热证的情况下，用理中丸或者参苓白术散去处理，效果也会不错。外洗的，可以用藿香正气液去擦洗，效果也是不错的。
举上述的例子，是为了说明，辨证对了，任何方法都可以用。包括激素。如果是在湿疹的严重爆发期，孩子如果实在是瘙痒难耐、脾气烦燥、心情不好的时候，适当的使用激素去治标也是可以的。有些大夫说，激素不可用，会造成严重的脾胃损伤。其实这个时候你去想一想，与其你在那里默默等待，还不如为孩子做点什么。首先让症状控制下来，对大人对孩子都是有益而无害的。两害相权取其轻，这也是一种辨证。
湿疹最后要治愈，它的目标是什么，本是什么？是脾胃的运化能力，是要加速新陈代谢。也就是能让湿疹断根的唯一办法，就是要让身体里的热毒、毒邪彻底的发出去。
在脾胃的调理过程中，可能孩子会发一次烧。比如有些婴儿出现幼儿急疹，这其实也是一种湿热的疹子。有时候热毒、疹子要发出去，必须要用发烧的方法。也有些人就是湿疹体质，可能终生带有湿疹属性生活在这个世界上。也无妨，不影响正常工作生活。
要说，谁没有一点小病小恙，疥癣之疾？这个也不算病，但如果想要治愈它，要改变一个人的体质，不脱层皮，是不容易的。
说了这么久，再来看一下孩子的照片。第一张面部照片，孩子整体很白净，可能是遗传因素。孩子很白，精神不是很好，虽然妈妈描述孩子平时很欢腾，但照片没有拍出孩子的笑脸。整个气血来看，不是很结实、很瓷实的那种感觉，这是给我的一个印象。整体是一个虚症。细的去看一下，这个孩子的脸还有山根、口唇、口唇四周、下眼睑，都发青。这是一个里虚寒的证据。
其次，看口唇，口唇比较红，而且下巴和脸蛋前面出现这种红色湿疹区。红色代表有积滞。中医讲，脾开窍于唇，唇是脾胃的反射区。这个脾胃的郁热会上升，在口唇表现出来。还有四肢表现出来的这种热，也是一种郁热。手臂也有湿疹，红色的，这是一种热的体现。还有，大便是泥状的，黑色的淤泥，大家想想，这种黑色的淤泥，它就是体内的垃圾，在脾胃积的时间长了，产生郁热，往外排不出去，表现在体表就是湿疹，湿疹就是这样形成的。
建议
最后给妈妈建议，与其这样混合喂养，不如干脆彻底断奶。先把奶粉减量，从饮食调整做起。不需要给孩子多喝水，奶粉本身比较稀，没必要刻意去喂水。水喝进去也消化不了。
要控制夜奶次数，夜里一到两次即可。孩子夜里不管为什么哭，他不是因为饿，这个是我们应该知道的。喂养是关键。
然后，就是要加强中焦运化，可以艾灸，用艾绒肚兜也可以。可以去听听去年羊爸爸讲过的艾灸课，学习一下艾灸的知识。
我也给大家透露一个方法：其实不需要记那么多穴位，记住中脘穴就行。肚脐上方，到心窝三角区，差不多位置就可以，有些孩子可能中脘偏上一点的位置，有些可能偏下一点，关键是去感觉哪个地方有吸入感，去灸、每次炙三五分钟，灸到微红就可以，一天两次，一周两三次。根据孩子表现，如果有明显热证，比如明显要喝水、烦燥、哭闹、睡不好、翻腾、踢被子比较严重的时候，不要做，一般情况下都可以。这个非常容易上手，也会很快见效。
很多人通过做太极按摩去调理孩子，这个很耗费父母的精神、时间，如果父母本身比较虚寒，也不好做。
再者，在孩子湿疹爆发期，可以给孩子用一点外用洗剂。比如五味消毒饮，还有一个外用洗剂中成药，就是妈妈们比较熟悉的洁尔阴洗液。大家看一下药物组成：蛇床子、艾叶、独活、石菖蒲、苍术、薄荷、黄柏、黄芩、苦参、地肤子、茵陈、土荆皮、栀子、金银花。整体用六纲分析，这个药就是太阴阳明为主，要有明显的阳明证据，本身寒凉药比较多，适合在孩子湿疹爆发期使用，整体就是清热、燥湿、去风的。这个也是我无意中看了一下使用说明书，感觉这个能用。有位同学也在作业回复中提到了此药。学过六纲辨证的同学可以去看看，日常生活中，很多东西就是这样一通百通的。
但这个药它是治标的，不是治本的。
如果要长期的去涂抹，比如紫草膏、紫草油、芦荟胶、婴儿护理店里的那些药膏，都可以去看看，只要不是特别刺激的，都可以选择性的去用。
结语
湿疹的病机，它整体是一个滞症。滞症的表现形式就是坚壁不通。人体的四大病理产物：痰饮、气滞、食积、血淤，都可能会形成湿疹。而三阴病是比较常见的。它的根本是一个寒性，会造成一些收束性的东西，导致气血闭阻，病邪在身体里留滞，形成这种外表斑点，淤滞，疹子等情况，而所见到的这些热证，都是因寒淤滞而生热的。
个体体质与疾病的转换有关，寒邪被郁闭不得解散，像这个孩子就经常不出汗。但是我们家有湿疹孩子的家长们想一想，是不是湿疹在春夏天会比较好护理？因为那时候皮肤是敞开的。
寒邪被郁闭不得解散，入里就会化热，就容易伤到营卫津血，这个营卫津血伤了以后，又容易造成寒热掺杂，寒热掺杂又容易造成痞烦燥滞饮的问题，这就是湿疹的一种病机。
作者 | 大曹
编辑 | 留家
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