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(7)医学发展的三个阶段

 



(7)医学发展的三个阶段

 

哲学研究告诉我们,一个正确理论的产生有三个阶段。第一是感性阶段,第二是分析研究阶段,第三是理论研究阶段。医学是人类对生命规律的认识,这个认识也离不开哲学所揭示的这三个阶段。与认识过程这三个阶段相对应,医学也就出现了三个不同的发展阶段。与感性认识阶段对应的是古代经验医学,与分析研究阶段相对应的是现代实验医学,与理性认识阶段相对应的应当是系统医学(后现代理论医学)。

 

一 古代经验医学

 

许多有悠久历史民族都有自己经验医学,其中最突出的代表是我们中国的中医学。经验医学就是将经验直接应用于临床而对医学机制的说明,不是用医学这门自然科学,而是用物质运动的一般理论,即用哲学理论来解释。古代的这种容自然科学与哲学为一体的哲学叫做“自然哲学”从原因到结果之间的一段空白,只能用哲学推理相联系。人们公认,这种理论属“黑箱理论”。经验医学所产生的时代是在人类社会的古代,它所研究的物质对象是人体的整体,它所用的研究方法是黑箱理论,它思维方法是朴素的辩证法。

本文在《 二 科学发展的三个阶段》中的《 (二)感性认识阶段——古代自然哲学——朴素辩证法 》一节的论述中,已经对:

 

1 古代整体论科学。

2 关于整体论的说明

(1)整体论的特点:

(2)整体论的局限

3 朴素辩证法不是辩证法

 

等内容进行了说明。中医学作为一个古代经验医学,完全符合这些论述所说的内容。这里就不再重复。中医问题是本文讨论的重点。但是,我们的方法是在准备了必要的知识以后再开始讨论。我们为大家准备的知识,是关于科学发展和医学发展的过程和内容的全面的宏观的知识。知道了科学技术总的发展情况,知道了医学技术总的发展情况,也就知道了中医在宏观科学技术和宏观医学技术发展过程中的位置,也就知道了中医存在的问题和解决的方法。在我们传统的讨论中,大家往往是就事论事,就自己的知识发表自己的意见,因为每个人知识面的不同,意见也不相同,并且因为没有共同的知识结构,也不能使自己接受别人的意见。这样讨论变成盲人摸象,不了了之。关于中医问题的讨论,我们放在分析了现代西医,和已经开始面世的系统医学(后现代医学)以后再来进行。

 

二 现代实验医学

 

(一)总的说明

 

西方世界进入资本主义社会以后,随着生产的发展,自然科学也蓬勃发展起来。随着物理学、化学、生物学等学科研究成果在医学中的应用,“黑箱”逐渐被打开,人们看到了人体内各种精细的构造和各种复杂精密的功能。这样,建立在科学实验基础上的现代实验医学开始了。这时期的代表有维萨里的人体解剖学、哈维的血液循环,微耳和的细胞病理学、巴期德的微生物学等等。这期间发明了听诊器、体温表、X光、心电图,以及临床化验的出现,使诊断学有了很大的发展。由于消毒、应用全身麻醉和输血及吸氧技术的出现,外科学迅速发展起来。20世纪初,抗疟药、磺胺药,以及后来青霉素药出现,大大提高了临床治疗效果,曾经严重威胁人类生命的急性传染病和大部分细菌感染性疾病得到了有效的控制。人类感到空前的解放。人类平均寿命和全世界人口数也空前延长和增长了。这时,人们借助于现代科学技术在细胞水平上,对人体的结构和功能,对疾病的症状和发病机制,进行了大量研究。积累了大量实验资料和临床经验。通过这些,人们认识到一个完整的机体是由不同功能的系统、器官、组织、细胞等组成的。细胞是组成机体的共同的基本结构物质。所谓疾病是细胞结构、功能改变的结果。现代医学研究的对象不再是整个的机体,而是细胞。因此,现代医学又称“细胞医学”。现代医学的研究方法是实验的方法,从大体解剖到细胞显微镜观察,以及进一步的生理学和病理学的实验,或者再包括化学、生物学的实验。因此,现代医学又称“实验医学”。而正如本文前面分析指出的,现代医学所使用的思维方法是由现代自然科学那里继承下来的机械论和还原论。

 

四 医学发展三个阶段的比较

 

时间              物质层次       研究方法       思维方法

古代经验医学       整体医学       黑箱理论       扑素辩证法

现代实验医学       细胞医学       实验分析       机械论、还原论

后现代理论医学     系统医学       理论综合       辩证法、系统论

 

医学发展的三个阶段之间有什么关系呢?一般人可能认为那就是由古代经验医学开始,发展成为现代实验医学,最后上升为后现代理论医学。如用图表显示,可以画成一个直线前进的串联系列,如下:

 

古代经验医——现代实验医学——后现代理论医学

 

这个图标的内涵是说,现代医学是由经验医学产生的,后现代医学是由现代医学产生的。但实际情况并非如此。即,医学虽然有这三个发展阶段,但这三个阶段之间却没有直接的联系。现代西医不是由中国的中医产生的,当然现代西医也不是西方经验医学的产物。同样,后现代医学也不是现代医学的产物。这里提出一个概念就是:医学不是原创科学,医学是建立在自然科学的基础之上的。特别是自然科学的物理学、化学、生物学。正是这些学科的发展,它们所取得的科研成果向医学的应用,才造成医学的发展,是自然科学由经验向实验科学的发展再到理论科学的发展,促成了医学三个阶段的出现。即每个阶段的医学,是当时自然科学水平的产物,而不同阶段医学之间的内在联系,是曲折地由自然科学的内在联系来体现的。那么,各个医学阶段之间总该有点联系吧,这个联系就是:新阶段医学对旧阶段医学的内容,正确的就吸收,错误的就淘汰。

 

 

 

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