血液透析预冲、上下机操作流程

一、血液透析预冲、上机操作流程 一、治疗前准备 1、用物准备：透析器、血路管、浓缩液、预冲盐水、穿刺针、注射器（导管用） 、 透析上机包、抗凝剂、手套等。 2、操作者准备：着装整洁，洗手、戴帽子、口罩、手套。 3、环境准备：清洁整齐，减少人员流动。 二、操作程序 （一）一次性使用透析器（干膜）预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看 有效日期、型号。无误后打开透析器外包装，静脉端朝上放在支架上。 3、打开血路管外包装，检查血路管并夹闭各个侧枝小管夹子。 4、按血液运行顺序依次安装血路管，动脉血路管患者连接端固定于透析器支架 上。打开泵门，按透析机要求安装泵管，透析器端连接于透析器动脉端，动脉壶 反向安装在支架上，连接动脉压力感应器。静脉血路管连接于透析器静脉端，静 脉壶从前面放入空气探测器内，静脉管路放入气泡夹内，连接静脉压力感应器， 集液袋正向挂在输液架上。 （血路管与透析器连接一端打开透析器血路一端的盖 帽） 5、连接生理盐水在血路管动脉端，打开血泵开关以≤100ml/min 的血泵流速进 行预冲，当动脉壶充满液体后正向安装，打开肝素小管夹子冲洗小管。 6、当生理盐水充满透析器时，关闭血泵，将透析液管路正确连接到透析器上， 透析器动脉端朝上，排出透析器膜外气体。 7、翻转透析器，静脉端向上，开启血泵，调整血泵流速至 200ml/min，并用手 不断摇动透析器以排尽透析器膜内气体。 8、整个管路充满液体后，调节动静脉壶液面在 2/3 处。预冲液体量按照不同透 析器说明书的要求去做，如无特殊要求，不应少于 500ml 生理盐水。 9、调整血泵流量至≤100ml/min，根据医嘱设置治疗参数。 10、建立患者的血管通路，并给予抗凝药物起始量。 11、将患者血管通路的动脉端与血路管的动脉端连接，开血泵引血，当血路管静 脉壶下 2/3 血路管颜色变粉色时，关闭血泵及静脉血路管夹子， ，将血路管的静 脉端与患者血管通路的静脉端连接， 打开静脉血路管夹子并启动血泵， 妥善固定 血路管。 12、缓慢提升血流量至 150ml～200ml/min ，打开超滤和追加肝素开关。 13、关爱病人，检查各管路连接是否紧密，洗手记录。 （二）复用（一次性使用湿膜）透析器预冲程序 1、打开设备开关，按照操作程序连接浓缩液进行机器自检。 2、透析机自检通过，检查血液透析器及血路管外包装是否完好有无破损，查看 有效日期、型号。无误后打开透析器外包装（核对复用透析器患者