10岁的小志持续高烧三天不退，剧烈咳嗽，服用普通感冒药病情不见好转。昨日，妈妈带他来到盛就诊，妈妈问医生孩子感冒是细菌感染还是病毒感染，医生的回答让她有点懵——既不是细菌，也不是病毒。
昨日，中国医科大学附属盛小儿呼吸内科病房副主任韩晓华提醒，近期像小志这样的患儿明显增多，这种“特殊感冒”既不是细菌也不是病毒引起的，这种病叫做支原体肺炎。
韩晓华介绍，支原体既不是细菌也不是病毒，是一种特殊的病原微生物，头孢菌素类和青霉素类药物对其无效。
轻症的支原体感染也可引起普通上呼吸道感染或气管炎、支气管炎，并不是说感染支原体就一定是肺炎。支原体肺炎每几年就有一次“流行”，根据近期盛的就诊情况判断，目前又迎来了新一轮高峰期。
韩晓华介绍，肺炎支原体在各年龄段的人普遍有易感性，但发病高峰年龄段还是学龄期儿童。近几年，支原体感染的发病年龄有逐渐降低的趋势，5岁以下的孩子也可以有支原体感染，但症状相对不典型。
支原体感染人体后可潜伏2-3周，最初表现为头痛、肌肉酸痛等普通感冒症状，然后出现剧烈咳嗽，初为干咳，咳得停不下来，甚至影响日间活动及夜间睡眠，后期痰多，咳嗽仍剧烈。累及其他系统时，孩子可以有胸痛、淋巴结肿大、皮疹、呕吐腹泻等。发热一般为中等度热或高热，临床也经常见到高热不退的，与其他呼吸道感染相比，发热时间相对较长。
肺部体征不明显，甚至没有体征，这与普通肺炎医生可在肺部听到水泡音不同。胸片检查表现多种多样，重症支原体肺炎胸片则多是大片的实变阴影。
韩晓华介绍，肺炎支原体感染，需红霉素、阿奇霉素治疗。但部分患儿感染肺炎支原体耐药，如果治疗3-5天病情无好转，高热不退，肺部影像炎症加重，说明是难治性肺炎支原体肺炎，一定要住院治疗，必要时需用激素治疗。若8岁及以上儿童肺炎支原体感染，可口服米诺环素(尤其对阿奇霉素、红霉素耐药的肺炎支原体肺炎患儿，效果较好)。如果前述治疗1周复查胸片大叶性肺炎无明显吸收，要及时做支气管镜灌洗，避免痰栓堵塞致后遗症。
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