胆囊及胆管结石丨MRI表现

来源：熊猫放射

胆石症（胆结石病）仍然是导致手术干预的最常见医学问题之一。风险因素包括年龄、性别、种族、肥胖和糖尿病。胆结石家族史也已被确定为危险因素，表明遗传因素在胆结石形成中起作用。遗传因素在至少30％的症状性胆石病病例中起作用。约有四分之三的胆结石患者的结石主要由胆固醇组成。胆固醇胆结石的发病机理是多因素的。约35％的胆结石患者出现并发症或复发症状，导致胆囊切除术。

腹部超声对胆石症或胆囊结石的敏感性超过95％。在怀疑胆总管结石的情况下，常规CT的敏感性范围为76％至90％。由于多达15–25％的急性结石性胆囊炎患者患有胆总管结石症，因此MRCP可能在胆结石疾病中起作用，特别是在胆石性胰腺炎，胆囊管和胆囊颈结石的患者中。

T2WI示胆囊内颗粒状低信号灶，T1WI上显示不清。

表现同上所述

另一患者，胆囊内多发结石。

胆囊结石，T2WI上呈低信号，T1WI上呈高信号，部分结石呈T1高信号，可能由于含胆固醇。

胆囊结石（有移动），胆囊底部较大结石，十分钟后T2压脂像示胆囊较前充盈，其内结石位置有变化。

Choledocholithiasis (Bile Duct Stones)

胆结石患者中15%可见胆管结石，其中4%有相关并发症，主要包括：胰腺炎、胆管炎、出血、十二指肠穿孔及其他。MRCP诊断胆总管结石的敏感性及特异性高达90%。

T2WI及T1WI同相位、增强扫描示胆总管内类圆形低信号灶，T2WI上周围可见薄环样高信号的胆汁环绕。

表现同上所述。

冠状T2WI、MRCP、轴位T2WI示胆总管下段腔内两枚结石，呈低信号充盈缺损，胆总管轻度扩张，胰管正常。

Caroli病并肝内胆管结石，在T1同相位上呈部分稍高信号，含胆固醇。

肝内胆管扩张、积气（黑箭）并结石（白箭）。冠状T2WI示肝胆管部分显影、僵直，符合原发性硬化性胆管炎(PSC)。