中医治疗肺间质纤维化

黄女士1年前起出现不明原因的干咳、气急，但是一直没有引起重视。1个月前，她突然出现呼吸困难，活动后加重，而且病情越来越重，这才去医院就诊。查胸部CT显示肺间质呈毛玻璃样改变，部分肺组织纤维化，而且已经出现呼吸衰竭，于是立即住院治疗。但是用激素和抗生素等对症治疗1个月后，症状并没有明显好转，黄女士和家人都非常着急，于是来到南京中医药大学第二附属医院（江苏省第二中医院）名医堂寻王灿晖教授服中药治疗。一周后，黄女士就觉得咳嗽明显减少，又服了半年中药，咳嗽、呼吸困难的症状已经不明显了，可以正常生活。她和家人都觉得很神奇，这么重的病都控制住了。

肺间质纤维化是一大类疾病，分为很多类型，是由于炎症损伤、肺泡结构被破坏而形成的，以弥漫性肺泡炎和间质纤维化为基本病理改变。早期症状不明显，以活动性呼吸困难、干咳、喘息、乏力、消瘦为主要临床表现，如果不能得到及时有效的治疗，患者肺功能会呈进行性下降，最终多因呼吸衰竭而死亡。目前，这种疾病还属于难治性疾病，在国际上也没有特效药。

肺间质纤维化根据其临床症状，属中医“喘证”“肺胀”“肺痹”“肺痿”等范畴。王灿晖教授认为,本病病情呈现本虚标实的证候，气阴两虚为本，痰、热、瘀阻滞肺络为标。总的病机为肺之气阴两虚，痰浊瘀血相互胶结，阻滞脉络。故治疗原则为扶正气培其本，化瘀结治其标。

病变初期主要在肺，以邪实为主；中期影响及肝脾肾，本虚标实并见；晚期累及于心等五脏，所以多以病因、病位、病变重心三者相结合，辨证论治。肺纤维化早期本虚标实证，归属早期“肺痹”，应治以清肺化痰、逐瘀通络、宽胸散结、益气活血法。肺纤维化的中期痹中有痿，痿中有痹，肺肾气虚阴虚，痰热瘀阻，治以养肺清热、化痰活血通络法。肺纤维化的晚期为“肺痿”，常常五脏俱病，阴阳并损而转为喘脱、虚劳重证。用养肺益气、养肺滋阴、养肺活血通络法，标本兼顾，通补兼施，寓通于补进行治疗。