杨先生来求诊的原因是耳鸣，十几年了这个耳鸣一直伴随我，现在听力明显的下降，特别是低音和人多嘈杂的环境下，听不清楚，都说久鸣必聋，看来是真的。
一
你的耳鸣是哪一类？
1、耳部问题
当耳内有异物、炎症时就会现耳鸣，
这种耳鸣是单侧的，
且音调较低，有节律性。
2、颈椎问题
颈椎病现在已经成为了人人都有的疾病了，
颈椎不好，压迫颈动脉，
可引起耳鸣，这类耳鸣也是单侧发病，
就是只有患侧耳鸣。
颈椎引起的耳鸣多和体位有关，
随着体位的变化而变化。
3、噪声问题
我一个患者因为放鞭炮出现了突发性耳聋，
后来经治疗虽然耳聋恢复了，
但留下了慢性的耳鸣。
短暂和长期的强噪音会严重的影响听力，
如职业噪声、摇滚乐、强音量等等，
均可导致听力下降和耳鸣。
4、其他问题
一些全身性的疾病，
如高血压、冠心病、贫血、高血脂、
甲状腺疾病、肾脏疾病、糖尿病等等
都会引起不同程度的耳鸣。
5、神经性耳鸣
这是耳鸣最常见也是最难治的耳鸣，
临床检查各种原因都排除了，还是耳鸣，
诊断为神经性耳鸣，
这类耳鸣和情绪忧郁、焦虑不安时
出现耳鸣或者耳鸣加重，
这种类型的耳鸣多为双侧性，
而且音调高低不定，
除了耳鸣还伴有失眠、多梦、头疼、头昏等等。
杨先生就是这种耳鸣，
在中医讲多属于肝火，治疗从滋补肝肾来治疗，
熟地，炒白芍，
枸杞子，郁金，
九节菖蒲，虫退，
磁石，珍珠母。
（详细配方见评论区）
杨先生先后以上方为主服调方药三个月，
其耳鸣先是声音减弱，
以后逐渐缩短耳鸣时间，
最后耳鸣完全消失。
二
耳鸣的治疗关键在早期
耳鸣多是急性期没有重视，
而逐渐的发作成为慢性耳鸣，
急性期的耳鸣很好治疗，
只要重视起来就能治好。
如果耳鸣出现1到2天还没有改善或者消失就应该治疗。
在急性期多是实火，用龙胆泻肝丸一般三天内就能解决。
当然需要具体原因具体治疗。
三
耳鸣的治疗中医有优势
中医治疗耳鸣，特别是神经性耳鸣效果显著，
我在临床中很少能见到急性期，
因为这个时候多数是不会求医更不会找中医治疗，
等找到我了基本上都属于慢性耳鸣了，
只要是早期的耳鸣一般一两周就能解决，
像杨先生这种十几年的耳鸣病史，
在治疗中需要三个月以上的治疗。
除了杨先生的肝肾阴虚型的耳鸣外，
还有一种耳鸣是肝火加痰湿，
既有耳鸣又有痰湿，
如体型肥胖、身体湿气重，
头发油腻、头昏头沉、大便粘腻不爽
甚至不成型，痰多等等，
这个治疗需要化痰祛湿，清肝祛火。
用针灸治疗耳鸣效果也很好，
根据具体原因来配穴治疗。
四
生活习惯很重要
熬夜、饮酒、生气是加重耳鸣的主要因素，
所以充足的睡眠，
良好的饮食以及心情舒畅是一切健康的基石，
不单单是对耳鸣。
在急性期很多患者只要注意这三个方面多数情况下
是不需要服药就能把耳鸣治愈。
注意:
1、信心很重要
对于耳鸣一定要重视起来，
切不可等听力下降了才引起重视，
耳鸣治疗一定要有信心，
中医是完全能治好耳鸣的，
只是需要系统的治疗。
2、久鸣必聋不是绝对的
很多耳鸣会导致听力下降，
但不是绝对的，
只要不伴有听力下降及器质性病变的耳鸣，
即使长期存在也不会导致耳聋。
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