没胃口可能心脏不适（健康警报）

如迅速消瘦、脚肿，必须及时就医

上海交通大学医学院附属仁济医院心内科主任医师 刘建平

　　老王患冠心病多年。这段时间以来，他总感觉没胃口，吃了几种助消化药都不管用。在老伴儿的督促下，老王到医院检查，竟确诊为心力衰竭。这着实吓了老王一跳。

　　胃口变差是人体健康状况的“预警信号”。尤其是对心脏病患者来说，如果不是消化系统的问题，突然间食欲不振或胃胀，都可能说明疾病在恶化，甚至是右心衰竭在“报警”。

　　心脏病患者的胃口不好，有多种原因。左心能不全时，胃肠道供血不足，会导致消化能力下降，造成食欲不佳；右心衰竭时，胃肠道有淤血，也会抑制食欲。同时，心脏病病情严重，身体会释放炎症因子等，也是造成食欲下降的元凶。

　　一般而言，心力衰竭，如严重冠心病导致心衰的患者，最可能出现食欲不振，甚至可能因为食欲差消耗大，迅速消瘦。部分症状不典型的下壁心肌梗死患者，消化道症状可能是唯一的不适，甚至误诊只考虑做胃镜检查，发现没有异常而耽误治疗。

　　此外，美国有调查显示，持续两周以上的完全没胃口或胃口过好，是抑郁症的基本症状之一。而在曾经有过心脏病的患者中，1/3的人患过抑郁症；抑郁症也会加重和诱发心脏病发作。

　　在日常生活中，如果出现明显的食欲不振，不要掉以轻心，要注意有没有其他不适，如有无迅速消瘦、脚肿、黄疸等情况。如果经过调整还没有改善，需及时就医。心功能不全的患者如果突然出现明显食欲下降，很可能是病情加重，需尽快就医。▲