中度萎缩性胃炎伴肠化生，胃院胀痛，遇寒则甚

【方药】苏叶10g ，苏梗 10g ，吴茱英4g，黄连5g ，苍术12g ，炒白术 12g, 姜半夏 10g ，炒积壳10g ，厚朴10g ，木香8g，砂仁4g（后下），延胡索10g, 炒白芍12g，媲瓦楞子30g ，获术10g，白花蛇舌草30g，甘草5g。

【用法】 水煎服，每日1剂。

【功效】 清热爆湿，活血化淤。

方源：王灿晖

【案例】

周某，男， 40 岁。

因胃脘胀痛半年求诊。患者半年前饮冰啤酒过量后出现胃院部胀痛，服奥克、达喜后胀痛缓解，后每遇心情不好、过饮酒浆、饥饱失常后均出现胃院胀痛加剧。

查胃镜示：中度慢性萎缩性胃炎，伴肠上皮化生，幽门螺旋杆菌（ + ）。西医诊断为慢性萎缩性胃炎。

患者因公司事务繁忙，劳累过度，胃院胀痛又作，服达喜、奥克后效果不佳，遂来就诊。

刻下：胃院胀痛，遇寒则甚，温按较舒，略进饮食则痛减，稍多进食则胀甚，院中灼热、嘈杂、暖气频频，时泛酞水、恶心，寐可，二便调。舌淡暗苔黄偏腻，脉弦。

证属虚实寒热错杂胃院，治以辛开苦降为主。服上方药方7 剂，水煎服。

二诊：胃院胀痛、暖气、泛酞等均减轻，腻苔渐化。原方去苍术、厚朴，加川朴花10g， 7 剂，水煎服。

后原方稍作加减，服药持续 3 个月后诸症均失。

慢性胃炎除按传统认识进行辨证论治，分为脾胃虚寒、肝胃不和、中焦湿热、气滞血淤等外，临床上着重强调寒姗潜杂、虚实相兼、胃气升降失常的辨析。

病机多为寒热虚实错杂，痞结胃院，治疗上多用辛开苦降，酌配活血理气之品。本例患者饮食不节损伤脾胃，病机为虚实寒热错杂，痞结胃院。

故予苏叶、苏梗、吴茱黄、黄连、姜半夏辛开苦降以除痞满，炒积壳、厚朴、木香、砂仁理气除胀，延胡索理气止痛，炒白芍、甘草缓急止痛，爆瓦楞子制酸。

久病入络，用获术可活血通络。现代研究证实白花蛇舌草、黄连有消炎作用，故针对幽门螺旋杆菌（ + ）而用来消炎。

患者苔腻乃为湿浊聚胃，予苍术、厚朴等燥湿，二诊，腻苔渐化，故去之．以防苦燥伤阴，予性较缓和之川朴花。消补共用，寒温抑制，共奏和，气、健脾运、清郁热、和血络之功。

注：文章内容仅供参考，如需选用请咨询专业医师。

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