在“共建共享”中实现全民健康

——专家解读《“健康中国2030”规划纲要》

本报记者 吴佳佳

中共中央、国务院日前印发《“健康中国2030”规划纲要》，提出了今后15年我国推进“健康中国”建设的行动纲领。相关专家在接受记者采访时指出，《纲要》确立了“以促进健康为中心”的“大健康观”“大卫生观”，提出将这一理念融入公共政策制定实施的全过程，将健康纳入经济社会发展全局，对于推动经济社会发展方式转变、改善百姓生活具有重要意义。

《纲要》提出，到2030年，健康服务能力大幅提升，优质高效的整合型医疗卫生服务体系全面建立。

“医疗卫生服务体系是健康中国的重要组成部分。没有健全、公平和高效的医疗服务体系，医疗卫生投入和医疗保障制度的作用就难以发挥,人民群众就难以从卫生与健康发展中受益。”北京大学公共卫生学院院长孟庆跃认为，要系统性整体推进健康中国进程，关键是加强基层服务能力建设，强化合作和联动,促进医疗卫生服务体系整合。

中国工程院院士、中华预防医学会会长王陇德认为，推进健康中国建设，首先是健康管理体制的建设，即“健康入万策”，需要跨部门、跨领域协调联动，成立国家健康促进委员会，以健康中国统领协调各部门。在完善基层卫生服务体系方面，学习国际上较为成功的做法。比如，一些国家基层医疗卫生机构由医生个体或者医生联合体组成，但由政府为基本医疗卫生服务付费。政府在“买单”的过程中考核这些私立医疗卫生机构。

《纲要》将“共建共享、全民健康”作为战略主题，坚持政府主导，动员全社会参与，推动社会共建共享，实现全民健康。

中国科学院中国现代化研究中心主任何传启表示，提升国家健康能力，要深化健康体制改革，健全国民健康体系，提升健康服务能力，提供全方位的健康服务。在提升健康保障能力方面，要完善医保缴费参保政策，实现医保基金可持续平衡，加快推进基本医保异地就医结算，实现跨省异地住院医疗费用直接结算。

“在提高医保保障能力的过程中，要把钱用在刀刃上。过去医保支付方式是以项目为主的支付方式，从本质上讲是鼓励多花钱，多用医疗手段。改成以病种形式或复合型的支付方式，就要调动医院自觉节约的内在动力。”国家卫计委主任李斌指出，尽管医保覆盖率达到95%以上,但我国保障总体水平仍然不高。因此，医保一定要变成一个节约型的医保。

《纲要》提出，预防为主、关口前移，推行健康生活方式，减少疾病发生，促进资源下沉，实现可负担、可持续的发展。从疾病的预防和治疗两个层面采取措施，强化覆盖全民的公共卫生服务，加大慢性病和重大传染病防控力度，创新医疗卫生服务供给模式，为群众提供更优质的健康服务。

“我国目前人均预期寿命和健康寿命有差距，慢性病呈现‘井喷’态势。我国成年人中每10人就有1人患有糖尿病、每4人中有1人患有高血压，有不少人带病生存、生活质量不高。”中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院院长刘远立指出，如果仅仅将健康的追求等同于医疗治病，不加强预防，就难以应对严峻的健康国情。

实现“健康中国”战略目标，一是重“医”轻“防”的思路需要转变，二是慢性疾病需要得到有效治疗。北京宣武医院神经内科医师宋海庆认为，应将预防关口前移，开展慢病防控全民健康教育活动，打一场“慢性病防治的人民战争”。医务工作者应该发挥健康教育者排头兵作用，引导公民做好慢性病的自我监测。同时，加强社会动员，编写通俗易懂慢性病防治知识问答科普读物，寓慢性病预防于日常生活之中，让健康生活方式如合理膳食、适量运动、戒烟限酒等理念家喻户晓，深入人心，促使人们自觉养成良好的健康行为和生活方式。