九十年代,中国孩子发烧的首选用药是退烧针。但现在,神药退烧针为什么不用了?原因到底是什么,其实,从小打的退烧针是非常危险的,真是感慨,活到现在不容易。
退烧针是上世纪小孩退烧的神药,那时候布洛芬、对乙酰氨基酚在中国应用并不普遍。小编依稀记得,小时候发高烧,去诊所的第一件事就是来一针退烧针。但是,细心的人或许能发现,现在医院诊所为什么没有退烧针打了?不是没有,是医生不敢用!
我们先看看,退烧针的主要成分:地塞米松、复方氨基比林、抗生素。过去,在基层诊所卫生院将单纯注射地塞米松、复方氨基比林、抗生素三联针作为退热的“最佳”方法 !其中,地塞米松和氨基比林是对人体危害较大的药物。当时,国内医学尚不发达,还认识不到这些药物的不良反应,而且价格非常便宜,所以在广大乡村用的特别广。
复方氨基比林的主要成分:每支含氨基比林0.1g、安替比林40mg、巴比妥18mg。氨基比林是一种解热镇痛药。早在1922年大规模应用后,多国医学专家发现,该药物会引起白细胞减少症、粒细胞减少症。基于氨基比林的一系列副作用,1938年,美国决定把氨基比林从合法药品目录中取消;在丹麦,从20世纪30年代起就完全禁用该药。而现行的美国药典(USP34-NF29)、欧洲药典(EP6.0)、日本药局方JP16已经查找不到此药的相关制剂。目前,我国已经禁止使用氨基比林,但是复方氨基比林针还是保留了下来,但目前用的比较多的是给畜生发热的退烧。
如果你没听过氨基比林,那一定听过安乃近!安乃近的主要成分就是氨基比林,过去常常用于退热。这个药很便宜,即使到了现在1瓶100片才8元,所以买很多人还是喜欢发烧就吃安乃近!这是非常危险的。严格来说,安乃近只用于其它药物退热无效的急性发热。原因还是一样:副作用大!
激素其实是一种争议较大的药物,在紧急时候注射可以有效缓解症状,但一般只用于紧急抢救药物使用,所以使用地塞米松治疗普通感冒发烧就是杀鸡用牛刀,如果没有严重到需要住院的感染,完全没必要使用,并且,激素的副作用也是很明显的。
江西省丰城市人民医院医生在30种医药期刊中共检索了38例地塞米松注射液,31起过敏性休克,发现地塞米松引起过敏性休占并不少见,应引起临床高度重视,加强监测。(熊星华《中国药物警戒》, 2007, 4(3):165-167.)
在基层卫生院常采用单纯注射地塞米松、复方氨基比林、抗生素三联针为治疗手段退热 ,为了解长期应用地塞米松、复方氨基比林、抗生素对儿童反复呼吸道感染的影响 ,有医生为此进行研究,发现长期过量使用糖皮质激素可影响机体免疫系统 ,大量应用氨基比林可引起粒细胞减少 ,大量抗生素的滥用不但易使细菌产生耐药性 ,而且易引起二重感染 ,进一步削弱机体的免疫力。反复呼吸道感染可消耗大量抗体 ,抑制免疫功能 ,再加上上述药物的使用 ,从而使病情恶化 ,循环反复,难以治愈 。(于同安,《齐鲁护理杂志》, 2002, 8(4):294-294.)
2016版《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南(简化版)》推荐的安全退热方法,如下:
一般认为,高于38.2℃才使用退热药物(注意观察精神状态),低于38.2℃使用物理降温。可使用温水擦身,但避免擦拭面积过大,不然身体起鸡皮疙瘩,更加不舒服!同时,不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热。
高于38.2℃用药:目前多个国家及 WHO推荐用于儿童退热治疗的药物是对乙酰氨基酚和布洛芬。
对 于 ≥ 2月龄 ,肛温 ≥ 39.0°C (口温38.5°C,腋温 38.2°C),或因发热出现了不舒适和情绪低落的发热儿童,推荐口服对乙酰氨基酚,剂量为每次15mg/kg,2次用药的最短间隔时间为 6小时。
≥6月龄儿童,推荐使用对乙酰氨基酚或布洛芬,布洛芬的剂量为10mg/kg,2次用药的最短间隔6~8小时,布洛芬与对乙酰氨基酚的退热效果和安全性相似。
指南更是提出:不推荐对乙酰氨基酚联合布洛芬联合用于儿童退热 !反对使用糖皮质激素(地塞米松)用于儿童退热!
所以,你知道现在为什么不用退烧针了吧!因为有更加高效、安全的退热方法,为什么还要冒险呢?
我是二一添作伍,公共卫生执业医师,觉得有用, 请给我点个关注,我需要你的支持,让更多人看到最安全、最有效的儿童退热方法!
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