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脑梗塞、脑血栓、脑出血都有什么区别?

脑梗塞也就是我们通常所说的脑梗死,是指因脑部血液循环障碍,缺血缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化,包括动脉粥样硬化性血栓性脑梗死,脑栓塞,腔隙性脑梗死,脑分水岭梗死四种类型。

动脉粥样硬化性血栓性脑梗死(又称脑血栓形成)是脑梗死最常见的类型,是在脑动脉粥样硬化和斑块的基础上血液的某些成分附着从而导致了血栓的形成,引起脑局部血流减少或供血中断,脑组织软化坏死而出现偏瘫、失语等局灶性神经系统症状。中老年多见,发病前一般有脑梗死的危险因素,如高血压、糖尿病、高脂血症等,常在安静状态或睡眠中起病。

脑栓塞,是指血液中的各种栓子(如心脏内的附壁血栓、动脉粥样硬化的斑块、脂肪、肿瘤细胞、纤维软骨或空气等)随血流进入脑动脉而阻塞血管,引起该动脉供血区脑组织缺血性坏死,出现局灶性神经功能缺损。任何年龄均可发病,发病前多有风湿性心脏病、房颤、介入性治疗、心脏手术等病史,发病没有明显诱因,起病速度快,数秒或数分钟之内达到高峰

对于脑梗塞的具体治疗应根据疾病的病理生理变化分期治疗,包括急性期的治疗和恢复期的康复治疗等,急性期应尽快回复缺血区的血液供应,防止脑水肿,预防治疗并发症,包括溶栓治疗常用药物有尿激酶和阿替普酶;抗凝治疗首选华法林;抗血小板聚集治疗常用药物有阿司匹林和氯吡格雷;降纤酶治疗;防止脑水肿常用甘露醇、甘油果糖、呋塞米、人血白蛋白等;还应控制好血糖、血压及其他并发疾病。

脑出血是指原发性非外伤性脑实质内出血,占急性脑血管病的20%-30%。多发生于50岁以上的患者,多有高血压病史,一般在活动中或情绪激动时突然起病,血压升高明显,并出现头痛、呕吐、偏瘫等症状。脑出血的患者应保持安静,卧床。首先应排除是否为药物引起,如长期或近期有使用华法林、肝素、溶栓药物、抗血小板药物阿司匹林和氯吡格雷等等药物时,应首先停用该类药物并采取相应的措施。应根据出血部位和出血量的大小决定是否手术治疗。对于非手术治疗的患者应管理好血压、血糖、体温、降低颅内压、还可以使用一些神经保护剂和中药注射剂。

总之,脑梗塞、脑血栓、脑出血不能简单的一概而论,脑血栓属于脑梗塞的一种。治疗方案之间有一定的区别。


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