人的脖子上有四根动脉负责向大脑输送血液,为大脑提供能量维持它的正常工作,两根颈动脉与颈后部的两根椎动脉。
与其他动脉一样,颈动脉也可能会受损,高血压、高胆固醇、吸烟都是使血管中斑块积聚增加的高危因素,通俗一些讲如果斑块在心脏血管积聚时可能会导致心梗,如果是大脑血管积聚则中风的风险增加。导致中风的原理非常简单,如果斑块突然“嘣”掉了形成血栓随着血液冲向人的大脑,导致这一块的血流中断,相应区域的脑组织因为缺血缺氧坏死形成脑梗;或者随着斑块的增长,供血通道越来越细,大脑处于供血不足的情况,也易导致脑梗发生。
人体有自身的代偿系统,很多患者一根颈动脉彻底闭了,依靠剩下的三根血管供血也可以完成大脑的供血,患者没有任何不适,这种情况很常见。比较极端的一种情况是我曾接诊的一位患者,四根血管闭了一根,两根重度狭窄,只有一根血管负责正常供血,但患者说除了很多年都有的头晕症状,没什么别的毛病,虽然吃药但是不忌口,也不想积极的治疗去解决问题,家属做了很久的思想工作才决定就医,如果剩下的一根血管也发生狭窄或者闭塞,就像被人掐住脖子,大脑没有足够的血液氧气供应,是很危险的一件事情,后患者选择积极配合治疗。
目前来说对于颈动脉狭窄的治疗方式有保守治疗与手术治疗,保守治疗我不做赘述,手术治疗则是患者血管狭窄程度未超过70%但出现明显的不适症状,以及狭窄程度超过70%虽无任何不适症状,都建议患者进行手术治疗,未达到适应证的患者保守治疗即可。
颈动脉狭窄最基本的原因还是斑块生长,严格控制斑块生长能够有效控制病情发展,预防斑块首先要控制胆固醇水平,胆固醇是斑块形成的原料,通过饮食改变、减肥、运动、戒烟酒、服用药物(胆固醇过高的人群)等方式降低胆固醇水平,保护血管内皮,控制高血压、糖尿病等基础疾病,拒绝吸烟、饮酒等高危因素。
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