运行锁定皮内缝合

这是一种利基混合技术，结合了经典埋线缝合的张力释放和缺乏经表皮缝合放置与表面运行技术的放置快速和缺乏弹性以及运行锁定缝合的锁定优势。缝合线的锁定环显著增加了保留缝合材料的体积，也使缝合线放置比其他技术更难学习。

缝合线的选择在很大程度上取决于位置，但始终应使用适合解剖位置的最小规格缝合材料。在背部和肩部，3-0 缝合材料是有效的，但如果伤口有明显的张力，这种方法不适合作为主要缝合方法。在四肢，可以使用 3-0 或 4-0 可吸收缝线材料，在面部和张力最小的区域，5-0 可吸收缝线就足够了。

1.使用手术钳或钩子将伤口边缘反折回来。

2.在反折回真皮的同时，将缝合针以 90 度角插入距切开伤口边缘 2 毫米的真皮下侧。

3.第一次咬合是通过跟随针的曲率并允许针从切开的伤口边缘退出来执行的。针头相对于伤口表面的顶点应位于入口点和出口点之间。

4.保持外科医生和患者之间缝线的松散端，第一口咬合侧的真皮被释放。然后用镊子轻轻抓住对边的组织。

5.通过将针头插入表层乳头状真皮层切开的伤口边缘来进行第二次咬合。应按照针的曲率并避免抓住表皮的下表面来完成此咬合。然后它从真皮下表面伤口边缘远侧约 2 毫米处排出。这应该反映出在伤口对侧进行的第一口咬合。

6.然后将第一组锚定缝合线用器械结系紧。

7.向外科医生近端移动，然后重复步骤 (1) 到 (5)，在锚定缝合线和从伤口中心突出的第二真皮缝合线的起点之间留下一圈缝合材料。

8.将针插入缝线环下方，然后再次环绕环，形成第二个缝合材料环。

9.然后将针穿过这个辅助环并轻轻向上拉，将环固定到位。

10.然后将针插入新形成的环下方的伤口中心。

11.然后按顺序重复该过程，重复步骤 (7) 到 (10)，同时向外科医生近端移动所需的次数，而不放置任何额外的结，直到放置了所需数量的环。

12.然后使用器械系带将缝合材料系紧。或者，如果需要，可以使用手打结。

运行锁定皮内缝合概述。

放置锚定缝线；第一口从真皮进入，从切开的伤口边缘离开。

然后针头进入对侧切开的伤口边缘，从真皮中穿出。然后系上缝合线并修剪缝合材料的松散端。

向外科医生的近端移动，当针穿过真皮时留下一圈缝合线，离开切开的伤口边缘。

这在对侧重复，针从伤口顶端和新放置的缝合材料部分之间穿出。

然后将针穿过留在对侧的环。

可以用手术钳轻轻地抓住针头。

然后针再次穿过这个缝线环。

然后将针穿过新形成的缝合材料二次环。

然后将缝合材料拉紧，将缝合线锁定到位。然后沿着伤口的长度依次重复该过程。

术后即刻外观。

参考资料：

Wong  NL. The running locked intradermal suture. A cosmetically elegant continuous suture for wounds under light tension. J Dermatol Surg Oncol. 1993; 19(1):30–36.  [PubMed: 8454786]