病例简介
既往史：高血压病病史多年。
影像学资料
诊断：
1、脑梗死
2、高血压病2级
入院后给予双联抗血小板，他汀降脂稳定斑块，改善循环治疗。入院后完善彩超提示右侧颈内动脉斑块形成，局部管腔狭窄，狭窄率75%，峰值血流260cm/s。
结合患者临床表现及影像学检查考虑患者右侧颈内动脉起始部溃疡性狭窄系责任血管，需进一步行脑血管造影评估，必要时介入治疗。
右侧颈内动脉起始部溃疡性斑块，局部管腔重度狭窄。
颅内段C1段迂曲呈绊，颅内血流通畅。
颅内段显影正常。
颅内段显影正常。
左侧椎动脉优势。
颅内段显影正常。
颅内段显影正常。
造影分析：
患者右侧颈内动脉起始部溃疡性斑块形成，局部管腔重度狭窄，造影剂滞留明显，存在栓子脱落及低灌注风险，具备介入治疗指征。
治疗过程
8F导引导管到位后，微导丝通过病变，但C1远端血管迂曲，保护伞上行困难，遂在迂曲前释放保护伞。
4/30球囊扩张后狭窄改善。
6-8/40闭环支架定位。
支架释放后狭窄解除。
支架释放后狭窄解除，窦部无造影剂滞留，顺利回收保护伞。
术后颅内血流通畅。
术后颅内血流通畅。
术前术后对比：
术后患者无不适主诉，继续给予内科强化药物治疗。
术者体会
1、本例患者反复出现右侧颈内动脉系统梗死，结合影像考虑右侧颈内动脉起始部不稳定斑块脱落所致，在脑血管造影评估后具备介入治疗指征。
2、本例患者C1远端迂曲，保护伞着落区有限，术中应稳定保护伞导丝。
术者简介
苏凡凡
联勤保障部队第967医院
脑血管病科主任，副主任医师，副教授，硕士研究生导师
全军神经内科学术委员会青年委员
全军神经内科学术委员会脑血管病介入学组委员
中国研究型医院学会介入神经病学专业委员会卒中急诊学组委员
辽宁省生命科学学会神经重症与介入专业委员会常务委员
辽宁省大连市脑血管病专科联盟副会长
辽宁省大连市劳动能力鉴定专家组成员
辽宁省大连市医疗鉴定专家组成员
享受军队优秀专业技术人才岗位津贴
获第四届“白求恩式好医生”提名奖
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