血钙正常就是不缺钙？钙剂种类那么多，有什么不同？补钙之前，先了解这些！

一. 钙对人体有哪些作用？

钙是构成骨骼和牙齿的主要成分，对于骨骼的生长发育非常重要。

其实，钙的作用还远不止这些，它可维持神经肌肉的正常兴奋性，参与凝血过程，激活多种酶的活性，调控激素分泌，影响心跳节律，降低毛细血管的通透性 ……

一旦身体缺钙，不仅骨骼、牙齿的生长会受到影响，导致儿童佝偻病（成人叫「软骨病」）和骨质疏松，而且会严重影响肌肉、神经、心脏及大脑的功能活动。因此，钙营养问题需要得到大家的重视与关注。

二. 血钙的调控机制

正常成人体内钙的含量约为 1200 克，占体重的 2%。其中，99% 的钙存在于骨骼当中，剩余 1% 的钙以「游离钙（即离子钙）」和「结合钙（主要是与白蛋白结合的蛋白结合钙 ）」两种形式存在于血液和软组织当中。

结合钙和 离子钙可以相互转化，结合钙转化为离子钙后才能发挥生理效应。

正常情况下，血钙浓度保持在 2.25 ~ 2.75 mmol/L 这样一个狭小的区间范围内，血钙之所以能够保持相对稳定，是「骨钙库」与「钙调控激素」协同作用的结果。

钙调控激素主要有：

❆ 甲状旁腺激素（PTH）：增强破骨细胞活性，使骨钙溶出入血，升高血钙；

❆ 降钙素 (CT)：促进血钙在骨中沉积，降低血钙；

❆ 活性维生素 D3 [即 1，25（OH）2D3]：促进肠道吸收钙质。受钙调控激素的调控，当血钙降低时，骨骼里的钙被动员入血；当血钙增高时，血中的钙向骨骼沉积，从而使血钙浓度得以保持相对稳定。

三. 血钙正常就代表不缺钙吗？

骨骼是人体最大的钙仓库，身体里的钙绝大部分囤积于骨骼当中（即「骨钙」），血液中的钙（即「血钙」）还不到全身钙总量的 1%。我们平常说的身体缺钙，一般是指骨骼缺钙。

在钙调控激素的协同作用下，血钙和骨钙之间维持动态平衡。当血钙降低时，骨骼中的钙被动员释放入血，使血钙升高，因此，即便患者存在骨钙缺乏，但化验血钙往往仍然是正常的，换句话说，血钙正常并不说明机体不缺钙。

四. 影响钙吸收的因素有哪些？

钙的主动吸收受膳食成分、体内钙和维生素 D 的营养状况以及机体生理状况等因素影响。钙的吸收率平均在 30% 左右（20 ~ 60%），对钙吸收帮助最大的是维生素 D，特别是活性维生素 D [1,25（OH）2-D3]。

此外，凡能降低肠道 pH 值或增加钙溶解度的物质，都能促进钙的吸收。

此外，钙的吸收还与机体生理状况有关。婴幼儿、孕妇、乳母由于需要量增加，钙吸收率远高于成年男性。随年龄增长，钙吸收率逐渐下降，60 岁以上的老人钙吸收率明显降低，一般在 20% 左右。

五. 每日所需的钙量有多少？

不同年龄段人群钙的推荐摄入量不同，下表为根据年龄段的不同，每日所需的膳食钙参考值：

调查显示，我国居民每日膳食钙约 400 mg 左右，与推荐摄入量尚存在 500 ~ 600 mg 的差距。

六. 补钙是否多多益善？

钙缺乏固然有害，但补钙也并非多多益善。长期过量服用钙剂可能导致高钙血症、肾结石、异位钙化、情绪异常、肌肉疼痛等不良反应。

越来越多的研究发现，钙过量还会增加心肌梗塞和中风的风险。研究者认为，如果机体缺乏足够的维生素 D 帮助吸收，多余的钙都沉积在血管壁而不是骨头里，久而久之，就会形成动脉硬化斑块，增加心脑血管疾病的风险。

另外，高钙膳食还会干扰其他矿物质（如锌、铁）的生物利用率。

因此，补充钙剂不是越多越好，每日摄入钙的总量不应超过 2000 mg。

七. 钙剂的分类

钙剂主要分为无机钙、有机钙和生物钙三类。

1. 无机钙

主要包括碳酸钙、氯化钙、磷酸氢钙等，其中最常用的是碳酸钙，其含钙量较高，但水溶性低，且必须在胃酸作用下解离为钙离子才能被人体吸收，故宜在餐后胃酸充足时服用。

副作用是容易引起胃部不适、便秘等不良反应，不适合胃酸分泌不足及胃肠耐受性较差的老年人。

2. 有机钙

常见的有葡萄糖酸钙、乳酸钙、氨基酸螯合钙、醋酸钙、枸橼酸钙（柠檬酸钙）等，有机钙的含钙量相对较低，但水溶性好，对胃肠道刺激小，而且不需要胃酸参与，更加适合老年人。

❆ 葡萄糖酸钙：

含钙量较低（9.3%），但口感好，多为液体制剂，适宜婴幼儿服用。因其代谢产物含有葡萄糖，故糖尿病患者慎用。

❆ 醋酸钙：

含钙量 25.34%，为磷结合剂，可以减少磷的吸收，适用于慢性肾脏病高磷血症的患者。

❆ 磷酸氨钙：

含钙量相对较高，约为 23.3%，但片剂崩解及吸收困难，由于含磷较高，不适合于慢性肾功能不全者。

❆ 枸橼酸钙（柠檬酸钙）：

含钙量 21%。有普通片、泡腾片等多种剂型，吸收好，腹胀、便秘等胃肠不良反应小，特别适合于小儿及老年人。

❆ 氨基酸螯合钙：

属于氨基酸和钙的螯合物，含钙量则在 20% 左右，特点是溶解度高，吸收好，而且不需要维生素 D 参与，它本身酸碱度呈中性，对肠道无刺激，比较适合老年人补钙选用。

3. 生物钙

一般由富含钙的动物骨骼以及鱼骨、贝壳等加工制成，其中钙的离子化程度高，易被机体吸收利用。但由于生物的重金属富集作用，长期服用生物钙有可能存在重金属中毒的风险。

补钙能否「食补」、又有哪些误区呢？如何补钙效果最佳？钙剂具体怎么选择？......   

更多「补钙」问题，下周继续！

策划 | 戴冬君

投稿 | [e-mail]