Somogyi效应也称为反弹效应发生在糖尿病患者身上。
晚上低血糖导致身体反弹,从而导致清晨高血糖。
这种被称为Somogyi效应的现象被广泛报道,但由于缺乏科学依据,仍然存在争议。 1型糖尿病患者比2型糖尿病患者更多。
本文内容:
什么是Somogyi效应?
Somogyi效应与黎明现象
症状
原因
诊断
治疗和预防
前景
什么是Somogyi效应?
Somogyi效应可能类似于黎明现象。
以匈牙利籍出生的研究员Michael Somogyi命名,Somogyi效应是身体对长时间低血糖的防御反应。临床上的胰岛素剂量过高可能是一个原因。
当胰岛素减少血液中的葡萄糖量太多时,会导致低血糖。反过来,低血糖使身体受到压力,引发应激激素释放肾上腺素(肾上腺素),皮质醇和生长激素。内分泌激素胰高血糖素也被释放。
胰高血糖素触发肝脏将糖原储存转化为葡萄糖,这可以使血糖水平回升到高位。应激激素通过使细胞对胰岛素的反应性降低来保持血糖水平升高。这被称为胰岛素抵抗。
争议
Somogyi效应在医生和糖尿病患者中得到广泛的引用,但这一理论的科学依据很少。
例如,一项小型研究发现,醒来后的高血糖可能是因睡眠前不足够的胰岛素引起的。研究人员还发现,似乎具有反弹高血糖症的参与者的生长激素,皮质醇或胰高血糖素水平比其他人没有反弹的水平更高。
2007年对88名使用连续葡萄糖监测的1型糖尿病患者进行的一项研究发现,醒来后出现高血糖症的人在夜间没有发生低血糖症。换句话说,没有观察到Somogyi效应。
然而,其他研究列举Somogyi效应是1型糖尿病患者早晨高血糖的常见原因。
Somogyi效应与黎明现象
黎明现象或“黎明效应”与Somogyi效应相似,人们早晨经历高血糖症。但高血糖症的原因不一样。
黎明效应是由于早期血糖水平升高引起的,这是由胰岛素水平下降和生长激素增加引起的。
早上三点三十分测试血糖水平,可以帮助区分Somogyi效应和黎明现象。低于3.00 a.m的血糖表示Somogyi效应,而当时的高血糖或正常血糖表明黎明现象。
Somogyi效应被认为不如黎明现象那么常见。但一些研究表明,这是1型糖尿病患者禁食高血糖的最常见原因。
症状
Somogyi效应的症状可能包括视觉模糊,混乱和醒来时的眩晕。
Somogyi效应的症状起始于唤醒时的高血糖水平,这对增加的胰岛素剂量无反应。症状包括:
低于上午2.00时或者早上三点的血糖水平
盗汗
心率快
醒来时头痛
模糊的视野
混乱
头晕
口干
疲劳
食欲增加
口渴
原因
在糖尿病患者中,使用胰岛素来治疗他们的病情,可以看出Somogyi效应。它是由:
服用太多胰岛素
睡前吃的不够
这两个因素都导致血糖水平下降得太低。身体然后通过释放激素来升高血糖水平。然而,有时糖水平过高,导致高血糖。
诊断
早上没有任何其他已知病因的高血糖患者可能正在体验Somogyi效应。此外,抗胰岛素增加治疗的早晨高血糖也是一个指标。
诊断Somogyi效应比较简单。可以通过几个晚上的血糖读数来完成。
人们应该在以下时间检查他们的血糖水平:
睡前
上午三时三十分
醒来时
低血糖在3.00 a.m.,唤醒时血糖高的读数表示Somogyi效应。
糖尿病英国建议,由于夜间低血糖的性质,许多体验过的人不会在夜间醒来。因此,夜间监测血糖对于诊断Somogyi效应尤其重要。
频繁的葡萄糖监测
使用连续葡萄糖监测(CGM)系统进行的频率葡萄糖监测可能是特别有用的。
它可以帮助确认随时间的诊断,并检查可能导致反弹高血糖症的其他低血糖期。
这种连续测试也有助于管理低血糖意识,糖尿病并发症与频发低血糖发生相关。它发生在血糖下降不再导致血糖水平低的特征症状时,让人不知道他们的水平很低。
治疗和预防胰岛素注射
治疗咨询医生后,可能包括调整胰岛素的剂量和时间。
防止Somogyi效应的唯一方法是避免低血糖的发展。治疗应始终与医生协商。
治疗方案包括:
调整胰岛素给药的时间
降低睡前服用胰岛素的剂量
改变使用的胰岛素类型
考虑生活方式因素,如压力和运动
医生可能会推荐CGM来长期管理糖尿病和Somogyi效应。 CGM系统可以通过使用警报来提醒人们患有低血糖或高血糖。
为了确保对Somogyi效应的适当管理,也可以随时间监测人的体重和与血糖结合的称为血红蛋白A1C的血红蛋白A1C的水平。
如果人们需要增加夜间胰岛素剂量,则Somogyi效应的风险增加。因此,为了检查Somogyi效应,在胰岛素增加后的头几个月可能需要在上午3点测试血糖水平。如果新剂量引起问题,医生可能建议逐渐增加剂量,使身体能够调整。
前景
如果Somogyi效应被正确识别和管理,前景是非常好的。
至关重要的是,正在体验Somogyi效应的人在对胰岛素治疗进行任何改变之前,会与医生讨论问题。除了胰岛素管理,饮食,运动和其他生活方式因素也可以影响糖尿病患者的前景和Somogyi效应。(枫丹白露 205786)
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