胃痛，牵涉两胁疼痛，慢性胃体浅表性胃炎，胃窦糜烂性胃炎

沈某，女，47岁。患者胃病史3年多，几个月前，因工作压力大，焦虑而诱发胃痛，牵涉两胁疼痛，胃镜检查提示：慢性胃体浅表性胃炎，胃窦糜烂性胃炎。经常服用用中西药治疗，病情时轻时重，迁延至今未痊愈，来诊见患者胃部痞闷胀痛，两胁疼痛，嗳气，吃饭差，舌淡苔薄白，脉弦细。我辨证为肝气郁结，横逆犯胃之证，柴胡12 g，白芍15 g，枳实12 g，厚朴9g，醋香附12 g，丁香2g，醋青皮12 g，炒麦芽12g，甘草3g，生姜3片，红枣6枚。水煎服，每日1剂。服药8剂，疼痛减轻，仍吃饭还少，上方加炒神曲12g，鸡内金15g，再进10剂，症状消失，饮食正常。为巩固疗效，又服疏降胃茶以调理善后一个月而愈。现在已过半年未见复发。

病情分析：清代名医沈金鳌在《杂病源流犀烛》讲：“胃痛，邪干胃病也……惟肝气相乘为尤甚，以肝木性暴，且正克也。”本患之胃痛乃肝气横逆，犯胃克脾所致。所以用药既不宜刚燥，又不宜滋腻，故用柴胡疏肝散去川芎加厚朴、青皮、丁香等以疏肝和胃，辛温而不燥烈，理气而不伤阴，使肝郁得舒，胀痛可止，又以健胃助运而收功。