ASCO指南更新：早期乳腺癌辅助内分泌和化疗的生物标志物

• 对于早期 ER 阳性、HER2 阴性乳腺癌患者，应使用哪些生物标志物来指导新诊断癌症或扩展环境中的辅助内分泌和化疗决策？

•  对于早期 HER2 阳性乳腺癌患者，应该使用哪些生物标志物来指导辅助内分泌和化疗的决策？

• 对于早期三阴性乳腺癌患者，应使用哪些生物标志物来指导辅助化疗决策？

针对以上问题，ASCO指南中关于“早期乳腺癌辅助内分泌和化疗的生物标志物”的内容更新，并于2022年4月19日在《美国临床肿瘤学杂志》（JCO）在线发表。

目的

更新关于适当使用乳腺癌生物标志物测定结果的建议，以指导早期乳腺癌的辅助内分泌和化疗决策。

目标人群

患有早期浸润性乳腺癌的女性正在考虑进行辅助内分泌和化疗。

方法

更新的文献检索确定了2016年1月至2021年10月发表的随机临床试验和前瞻性回顾性研究。结果包括总生存期和无病或无复发生存期。专家小组成员使用非正式共识来制定基于证据的建议。

结果

搜索确定了24项研究为证据基础提供信息。

建议

临床医生可使用Onco DX型、MammaPrint、乳腺癌指数(BCI)和EndoPredict来指导绝经后或年龄>50岁早期雌激素受体(ER)阳性人类表皮生长因子患者的辅助内分泌和化疗受体2(HER2)–阴性（ER+和HER2–）乳腺癌，淋巴结阴性或有1-3个阳性淋巴结。Prosigna和BCI可用于患有淋巴结阴性ER+和HER2-乳腺癌的绝经后患者。在绝经前患者中，临床医生可能会使用Onco类型在淋巴结阴性ER+和HER2-乳腺癌患者中。

目前的数据表明，无论基因组检测结果如何，具有1-3个阳性淋巴结的绝经前患者都可以从化疗中获益。没有关于使用基因组检测指导≥4个阳性淋巴结患者进行辅助化疗的数据。Ki67结合其他参数或免疫组织化学4评分可用于绝经后患者，而无需进行基因组检测来指导辅助治疗决策。BCI可提供给接受5年内分泌治疗且无复发证据的0-3个阳性淋巴结的患者，以指导有关延长内分泌治疗的决定。没有一种检测方法被推荐用于HER2阳性或三阴性乳腺癌患者的治疗指导。

ASCO 认为，癌症临床试验对于告知医疗决策和改善癌症护理至关重要，并且所有患者都应该有机会参与。

来源：医学论坛网