多学科共筑心脑血管事件链“欣”防线，全国20城同守“欣”使命！

*仅供医学专业人士阅读参考

多学科强强联手，共话心脑血管事件链全程管理！

2022年11月5日，来自全国心内科、肾内科、神内科、老年科等各领域的专家学者齐聚“诺华第四届ARNI多学科高峰论坛”，共话多学科指南前沿进展。本次会议以线上线下相结合的形式，联动上海、北京、成都、厦门、济南等全国20个城市，百余位专家学者相聚云端，鸿儒论治，回顾往昔硕果，展望全“欣”未来！

（*ARNI：血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂）

图 20城连线共聚峰会

本次会议由北京大学第一医院霍勇教授、上海交通大学医学院附属瑞金医院王继光教授、北京大学第一医院赵明辉教授、暨南大学附属第一医院徐安定教授担任大会主席。会议伊始，四位主席分别对本次会议发表贺词，道出当前我国心脑血管疾病防治形势严峻，尤其是高血压知晓率、治疗率、控制率均处于较低水平，高血压疾病管理任重而道远。

沙库巴曲缬沙坦于2021年6月成功获批高血压适应证，给高血压治疗带来了全新选择。同年12月，沙库巴曲缬沙坦的高血压适应证也被正式纳入了国家医保目录，大幅降低患者的日治疗费用，进一步帮助更多高血压患者获益。

随后，大会正式开始，开启全国云端连线。

图 霍勇教授、王继光教授、赵明辉教授、徐安定教授开场致辞

全“欣”基石，指引未来

在中国医学科学院阜外医院张宇清教授的主持下，会议掀开第一篇章。

指引未来-中国高血压防治指南25年变迁和展望

大会开始，王继光教授首先回顾了《中国高血压防治指南》（简称“《指南》”）25年来的发展历程。经过了25年的不懈发展，直至2018年，我国《指南》一直将高血压患者血压目标值维持在140/90mmHg^[1-3]，而随着临床实践经验的累积，血压控制目标逐渐趋于严格，“强化降压（130/80mmHg）”开始成为主流的声音^[3]。

对此，王继光教授展望道：“沙库巴曲缬沙坦作为全球首个上市的ARNI，在抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）的同时增强利钠肽系统，通过多重机制实现强效降压，心肾双护，将进一步为实现降压理想目标值达标提供强大助力。”

图 王继光教授讲课 

全“欣”基石-ARNI开启强效降压“欣”时代

北京大学人民医院孙宁玲教授指出“健康中国2030”对我国高血压的管理目标提出了更高的要求，尤其是治疗率和达标率的持续提高都将成为重点关注的目标。为实现“健康中国2030”的宏大目标，通过强化降压从而降低心脑血管疾病的发生和死亡风险将成为高血压管理中重要的一环，而ARNI的出现为这一环节的突破提供了利器。

图 孙宁玲教授讲课

目前多项研究证实，具有独特双通道、多靶点机制的ARNI可有效实现强效降压，为高血压疾病管理带来了新希望。

复旦大学附属中山医院葛均波院士公布的首项ARNI网状Meta分析^[4]结果显示，ARNI 200mg降低诊室收缩压（SBP）的幅度可达16.8mmHg，较肾素-血管紧张素系统抑制剂（RASI）进一步降低诊室SBP约4mmHg，较钙通道阻滞剂（CCB）进一步降低诊室SBP约2mmHg，优于传统五大类降压药。

图 葛均波院士网状Meta分析

注：βB，β受体阻滞剂；ARB，血管紧张素II受体拮抗剂；ACEI，血管紧张素转换酶抑制剂

孙宁玲教授公布的另一项纳入了39项随机对照试验的网状Meta分析^[5]结果显示ARNI 200mg可降低SBP达16.2mmHg，较ARB可进一步降低SBP约2-6mmHg，优于ARB。

多个临床研究表明，沙库巴曲缬沙坦拥有卓越的降压疗效，且优于以往的传统降压药物，可以作为高血压患者降压达标的基石药物。

同“欣'同行-

多学科共筑心脑血管事件链“欣”防线

本次会议也邀请到来自心内科、肾内科、神内科、老年科等不同学科领域的代表人物——广东省人民医院陈鲁原教授、上海市第六人民医院汪年松教授、浙江大学医学院附属第二医院楼敏教授、复旦大学附属中山医院周京敏教授、四川大学华西医院张新军教授亲临现场，在四川大学华西医院付平教授的主持下，就多学科诊疗相关话题展开深度探讨。

图 不同领域专家演讲图片（从左至右分别是陈鲁原教授、汪年松教授、楼敏教授、周京敏教授、张新军教授）（滑动图片可查看更多）

陈鲁原教授指出沙库巴曲缬沙坦能够强效降压，并兼顾心肾保护，已成为高血压患者治疗一线优选，强势助力中国心血管事件拐点的早日到来。

汪年松教授表示随着时间推移，目前多部慢性肾脏病（CKD）相关指南^[6-9]均推荐CKD患者进行强化降压。如改善全球肾脏病预后组织（KDIGO）2021版指南^[6]建议，未接受透析治疗的CKD合并高血压的成人患者，如患者能耐受，应将SBP控制到<120 mmHg；《中国慢性肾脏病患者高血压管理指南》^[7]、《沙库巴曲缬沙坦在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识》^[9]等也均推荐沙库巴曲缬沙坦用于CKD患者降压全程管理。

楼敏教授指出，《中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南（2022）》^[10]在血压推荐目标（130/80mmHg）上更显积极，尤其强调强化降压可显著降低卒中复发风险。值得注意的是，沙库巴曲缬沙坦首次被指南纳入推荐，用于卒中患者高血压治疗，这也是对其强效及平稳降压、降低血压变异、保护心脑血管等独特优势的肯定。

周京敏教授指出，沙库巴曲缬沙坦在心衰领域早有建树，从病房到门诊始终保持着心衰药物治疗中的基石地位，不但如此，如今沙库巴曲缬沙坦在高血压领域也获得了突破性的成绩。从心衰到高血压，沙库巴曲缬沙坦不忘初心，并进一步从源头助力心血管事件链全程管理。

张新军教授详细解读了亚洲老年收缩期高血压研究^[11]和单纯收缩期高血压（PARAMETER）研究^[12]，指出相比奥美沙坦，沙库巴曲缬沙坦显著降低诊室血压和脉压，并能24小时持续控压，夜间血压降幅更大，全面满足老年高血压患者治疗需求。

承诺中华-

构建心血管高危因素临床综合共管的新路径

图 李勇教授讲课 

我国心血管死亡率持续上升，高血压和高血脂是心血管疾病患者死亡的最重要危险因素，如何进行血压、血脂管理是心血管疾病管理的永恒首要话题。

针对血压管理，SPRINT研究^[13]、BPLTTC荟萃分析^[14]、STEP研究^[15]均证实，强化降压可显著降低心血管不良事件、心血管死亡和全因死亡风险。对此，复旦大学附属华山医院李勇教授也强调从近年来国内外指南、共识看，强化降压已成为主流趋势，且高血压患者启动降压治疗的时机应“阵线前移”。

此外，针对血脂管理，李勇教授提到：“心血管疾病管理是一个综合复杂的疾病管理过程，未来，希望能有更优的新型降脂药物与强效降压的ARNI共同实现，血压、血脂共管，双管齐下铸就心脑血管疾病的坚固防线。”

小结

此次ARNI高峰论坛齐聚各大学科领域专家，一同探讨前沿心脑血管学术前沿。

从众多大咖的讨论中可以看出，强化降压130/80mmHg的治疗目标已经深入人心，拥有全新降压机制的ARNI可以实现强效降压16.8mmHg，更好地助力这一降压目标的实现。

与此同时，ARNI也被国内多个学科领域权威指南、共识一致推荐，成为高血压患者治疗的基石药物。相信在不远的将来，ARNI还将发挥其独特优势，推动降压达标的提升，助力早日实现“健康中国2030”的宏伟目标！

参考文献：

[1].中国高血压防治指南 2005年修订版[C]//.浙江省中西医结合学会临床药学专业委员会第六次学术年会暨省级继续教育学习班论文汇编.,2006:55-60.

[2]刘力生.中国高血压防治指南2010[J].中国医学前沿杂志(电子版),2011,3(05):42-93.

[3].中国高血压防治指南2018年修订版[J].心脑血管病防治,2019,19(01):1-44.

[4]Ge JB, et al. Presented at ACC 2021.

[5]孙宁玲,等.中华高血压杂志.2021;29(8):748-756.

[6]Kidney Int. 2021 Mar;99(3S):S1-S87.

[7]中国慢性肾脏病患者高血压管理指南

[8]中国透析患者慢性心力衰竭管理指南(2021版)

[9]沙库巴曲缬沙坦在慢性肾脏病患者中应用的中国专家共识

[10]中华医学会神经病学分会, 中华医学会神经病学分会脑血管病学组. 中国缺血性卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2022 [J] . 中华神经科杂志, 2022, 55(10) : 1071-1110.

[11]Supasyndh O, et al. Am J Hypertens. 2017 Nov 6;30(12):1163-1169

[12]Williams B, et al.Hypertension. 2017 Mar;69(3):411-420.

[13]N Engl J Med. 2021 May 20;384(20);1921-1930.

[14]Lancet,2021,397(10285);1625-1636

[15]N Engl J Med,2021,385(14)_1268-1279.

MCC号EN62211430有效期2023-11-05，资料过期，视同作废。

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