ATAC试验10年结果显示,阿那曲唑组与他莫昔芬组的非乳腺癌症事件无明显差异(425 vs 431,OR 0.98,P=0.8)。值得注意的是,阿那曲唑组的黑色素瘤(8 vs 19)和卵巢癌(17 vs 28)事件更少(表2)。关于治疗相关严重不良反应,总体上,阿那曲唑组较他莫昔芬组更为少见(223例 vs 369例,OR 0.57,P<0.0001),但在治疗完成后两组的情况相近(66例 vs 78例,OR 0.84,P=0.3)。此外,两治疗组均未见新的安全性问题。 表2 两组非乳腺癌症事件发生情况
“再回眸”乳腺癌内分泌治疗重大事件
“饮水思源”,在乳腺癌内分泌治疗百余年的发展史上,有3大里程碑事件推动着乳腺癌治疗进步和发展。19世纪末,英国外科医生George Thomas Beatson首次报道,切除双侧卵巢可治疗局部晚期乳腺癌,文章发表在《柳叶刀》杂志上并引起了业界的极大轰动,由此开创了乳腺癌内分泌治疗的先河,树立了乳腺癌内分泌治疗的第一个里程碑。20世纪70年代,最初被作为避孕药研发成功的他莫昔芬,获批用于治疗绝经后晚期乳腺癌和早期乳腺癌辅助内分泌治疗,并成为了乳腺癌内分泌治疗的“金标准”,树立了乳腺癌内分泌治疗的第二个里程碑。20世纪90年代,第三代AI阿那曲唑、来曲唑和依西美坦先后问世。一系列临床试验证实,AI疗效优于他莫昔芬,确立了AI在乳腺癌内分泌治疗中的地位,动摇了他莫昔芬“独领风骚20年”的地位。自此,乳腺癌内分泌治疗开启了新的治疗时代,树立了又一个里程碑。此外,AI治疗已被写入国内外乳腺癌诊疗指南,开启了乳腺癌内分泌治疗临床实践的新篇章。中国临床肿瘤学会(CSCO)乳腺癌诊疗指南推荐,AI用于绝经后乳腺癌患者的初始辅助治疗(IA级推荐)。这意味着,AI是我国绝经后乳腺癌患者临床治疗的首选辅助内分泌治疗策略。
[2]Allemani C, Matsuda T, Di Carlo V, et al. Global surveillance of trends in cancer survival 2000-14 (CONCORD-3): analysis of individual records for 37513025 patients diagnosed with one of 18 cancers from 322 population-based registries in 71 countries[J]. Lancet. 2018 Mar 17;391(10125):1023-1075.[3]Saphner T, Tormey DC, Gray R. Annual hazard rates of recurrence for breast cancer after primary therapy[J]. J Clin Oncol. 1996 Oct;14(10):2738-46.[4]Cuzick J, Sestak I, Baum M, et al. Effect of anastrozole and tamoxifen as adjuvant treatment for early-stage breast cancer: 10-year analysis of the ATAC trial[J]. Lancet Oncol. 2010;11(12):1135-41.[5]Cuzick J.Presented at 12th Milan Breast Cancer Conference June,2010.[6]Ruhstaller T, Giobbie-Hurder A, Colleoni M, et al.Adjuvant Letrozole and Tamoxifen Alone or Sequentially for Postmenopausal Women With Hormone Receptor-Positive Breast Cancer: Long-Term Follow-Up of the BIG 1-98 Trial[J]. J Clin Oncol. 2019 Jan 10;37(2):105-114.[7]Derks MGM, Blok EJ, Seynaeve C, et al. Adjuvant tamoxifen and exemestane in women with postmenopausal early breast cancer (TEAM): 10-year follow-up of a multicentre, open-label, randomised, phase 3 trial[J]. Lancet Oncol. 2017 Sep;18(9):1211-1220.*仅供医疗专业人士参考