今天，就先带大家了解最为基础的“五脏病机”——
“诸”，诸多也，指一切或多数之意；“风”，既为六淫中的外风，也指内生五邪中的内风，又称肝风，故风包括外风与内风二种；“掉”，摇动之意，其范围包括头面、四肢、身体其他部位的摇动及肌肉的跳动（在头部亦指病人自觉有旋转的一种症状）；“眩”，习惯称作“眩晕”。
我们再看看《内经》：“风盛则动。”这就明白了，“掉眩”其实就是讲风在人体内的表现，没有这个表现，我们也就无法得知体内是否有风了。“眩”指眩晕，从西医学角度来看，就是“脑血管痉挛”，细想一下，“眩”也是“掉”的表现，只是“掉”表现在了脑血管上，这样就与“风盛则动”完全一致了，风在体内表现就是“动”。
“动”在临床上可以看到眼皮跳动、嘴唇蠕动、面部肌肉抽动、头部颤动、双手抖动等这些明显的“动”，最典型的就是帕金森症，也很容易想到“风盛”的问题，但下面这些情况你是否会想到是风盛的原因？是否想到“诸风掉眩，皆属于肝”？
1．肠道病变：患者肠蠕动亢进，出现腹痛腹泻。针对蠕动亢进，是否想到肠道有风？
或问：肠蠕动亢进与肝也有关系？
答曰：看看痛泻药方，再结合西医学所说的肠蠕动过快，再想想痛泻药方中的白芍、防风，你的思路可能就一下子开阔了。肠蠕动亢进，也是动的一种，也是风的表现形式。
2．呃逆证：呃逆属于膈肌痉挛所致，即膈肌抖动太过，治疗时是否考虑过祛风，考虑过调肝？
3．眩晕，头疼：TCD检查报告脑血管痉挛，西医采用活血、扩张脑血管治疗。中医治疗时，是否考虑到从肝入手，配合祛风的药物？用上天麻、钩藤、蜈蚣……”
“诸风掉眩，皆属于肝”，“风盛则动”。动之太过即为风，明白了这一层，再回过头来看临床上的一些疾病，思路就会开阔不少，就知道是怎么回事了！
寒邪分为外感之寒和内生之寒。
内生之寒，即人体阳气衰弱，阴邪过剩，虚寒内生。
外感寒邪是指寒邪由外而入，进人人体。看看前面讲的葛根汤证就明白所谓“正气存内，邪不可干”。寒邪自膀胱经而入，也是有正气不足的前提。因此概括而言，人体寒邪，不论外感还是内生，均与肾有关！
寒性收引，这是寒邪的特点。收引在人体的表现可以从两个角度来理解，即横向收引和纵向收引。横向收引就好比水管收缩变细了一样！人体寒邪偏重，经脉也会收引变细，影响气血的运行，出现局部经脉气血不通，形成“疼痛”的表现，即所谓的“不通则痛”，这个很好理解。
另一个收引是纵向收引，好比一段钢材，受冻后变短了一样！人体的经脉、筋骨、肌肉等，受到寒邪的侵犯，也会收缩变短，感觉一根筋被扯住一样。这种病人不少，但临床上却往往想不到是寒邪的作用，忘记了肾！
病人常常说：“医生啊！我这膀子的筋好像被扯住，伸不开？”“我这脖子后面的筋好像短些，扯得人很不舒服！”
看到寒性收引，再想想以前遇到的病人，回想当时病人说过的话，就会有深刻的体会。
“诸寒收引”，言筒意赅地将寒邪在人体的表现描述出来，反复言诵，反复揣摩，自能明白其中的妙处……
“膹郁”一词的意思，历来颇有争议。王冰注：“膹，谓膹满。”《医宗金鉴·运气要诀·运气为病歌》云：“诸气膹郁痿肺金。”注：“膹郁，谓气逆胸满，膹郁不舒也。”
《内经知要》卷下云：“膹者，喘急上逆；郁者，痞塞不通，肺主气，气有余者，本经自伏之火，气不足者，则火邪乘之；虚实之分，极易淆误，所当精辨。”
膹郁可以理解为气机上逆，郁积于胸中。
因为肺主宣发、主肃降，五脏六腑之气上逆，依赖于肺的开与合、宣与降才能得到调节，如果肺气敛降无力，上逆之气与肺之敛降对峙，上逆不得，下降不能，郁塞于肺，故出现“郁”。
“诸气”并非仅仅指肺气，应该指各脏腑之逆气！这样来理解这句话，意思就更加清楚了，同时对郁积在胸中的气，也有明确的治疗方法——调节肺之宣发与肃降。
肿满：肿是指肿在皮肤及四肢，满是腹内胀塞，肿满指浮肿胀满之意。
湿有内外之分：雨露伤人或久卧湿地属外湿；久食生冷，脾阳被伤，不能化湿，形成内湿。脾主运化，主四肢，如果运化失调，水湿不能运化，滞留于体内，滞留于四肢，就会发生浮肿胀满等症状，本文之浮肿胀满是由脾不运化所致。
临床中湿邪多能致肿满，但肿满并非全是湿所引起。如“病机十九条”中的“诸胀腹大，皆属于热”和《素问·阴阳应象大论》中“热甚则肿”，就不属于湿。
对此条可以这样理解：湿邪内停，脾失运化，导致躯干、四肢出现肿满的症状，皆可以从脾来调理。
常言道：“兵来将挡，水来土掩。”这其中的“水来土掩”其实就蕴含了“以土治水”的道理，借用到中医里来，脾属土，湿邪为水，以土治水，五行相克也。
肿满有明显的湿象，可以很容易想到调理脾脏，但有时的肿满虽也与湿有关，我们却不容易想到。
比如：腹型肥胖的患者（俗称“啤酒肚”），大多数人首先想到的是“减肥”，吃减肥药！没有想到中医的辨证从痰湿入手，从脾入手来解决问题！
看得见的肿满可以调理脾脏，有些看不见的又该如何呢？
对于痰湿较重的患者，出现肝脏肿大，出现脂肪肝，我们同样也要调脾。痰湿引起的肝脏肿大，不也是“诸湿肿满”的表现吗？
如果我们再细细推寻下去，可以总结出这样的观点：只要有湿邪这个病因存在，患者出现了机体局部的肿满，就可以从脾来调理，不论是眼皮肿，还是体内长肿瘤，调脾都是很重要的……
看到这句话，很多人有些疑惑！前面讲过，寒性收引，收引导致气血不通，不通则痛。现在又谈痛与心的关系，是不是有些牵强附会？
还有“痒”，不是属于“风”吗？与心又有何干系？“疮”与心的关系，似乎更加遥远……
事实不然！
“痛”“痒”“疮”不仅与心有关系，而且关系还很密切！“心主血脉”，“不通则痛”，“不荣则痛”，无论是“不通”还是“不荣”，其实谈的都是血脉的问题。当血脉不通，局部自然出现瘀滞，疼痛就会产生了；不通的背后，其实就蕴含了不荣，因为血脉都流通不过去，能荣养吗？“不通”和“不荣”很多时候是并存的，而治疗“不通”和“不荣”时，从心入手，活血通脉就是关键性的问题。中药针剂“丹参注射液”“血塞通粉针剂”在临床上作为常用药，对大多数疼痛都有改善作用，就是这个道理。张锡纯的“灵效活络丹”，就是充分运用了这个道理。
活血通脉治疗疼痛与温经散寒治疗寒性收引所致的疼痛是否相惇？
可以说这是认识事物的角度不同，对于寒邪引起的疼痛，散寒止痛的同时，运用的温性药物其实也起到了温经活血通脉的作用…………
“痒”之为病，可以理解为风邪聚集在局部的一种反映，通过活血通脉，促进气血的运行，风邪由里发表，随汗而解，正所谓“治风先治血，血行风自灭”，“大气一转，其气乃散”。所以说“痒”的治疗，从心入手也算是捷径。临床上常用桂枝汤治疗西医所说的过敏，其中桂枝的作用就在于此……
“疮”与心的关系，同样也是建立在“心主血脉”的理论基础上。许多人见疮即用清热解毒的药物，这与西医见疮就用抗生素是一样的思维模式，完全没有“治病必求于本”的概念。疮之形成，可以理解为人体营养物质郁积在局部，而产生一种病理反应，看似“上火”，其实根本在于输送出现障碍。对于这类疾病，活血化瘀就是很好的办法，输送问题解决了，营养物质不能积蓄了，病就好了。
对于久病的患者，气血的不通，导致人体正气输布出现障碍，形成虚证，运用补药补充不足的气血（如黄芪），这样病就好得更快些。
再看看《内经》原文：“诸痛痒疮，皆属于心。”也就是说“痤疮”之“疮”要从“心”来治疗！大多数人都没想到这个层面上来！看到疮就是清热解毒、消肿散结……这是没有看到问题的本质，没有看到“心”这个层面，如果想通了，则天下就无治疗不好的痤疮了！
我们再看看心之所主：“心主血脉，其华在面”，也就是说心是面部的老板，脸上长痤疮了，为什么就不想想他的老板呢？我经常给病人解释：面部的血液循环依靠心脏，心脏的功能不强大，面部血液循环就差，面部气色就不好，就容易长东西。就好比一个城市，交通不顺畅，城市的垃圾运送不出去，就会堆积在城市的各个地方。想明白了痤疮的治疗，对“心主血脉，其华在面”，“诸痛痒疮，皆属于心”的理解就会上升一个层次。
附 疑难杂症，多取奇经八脉交会穴
奇经八脉除了阴阳跷与阴阳维外，任、督、冲、带的腧穴并不发于四肢。金元窦汉卿氏得 “少室隐者”传书 ，提出“八脉交会穴”，这是定在四肢的八个常用穴 。其主要意义在于：八个腧穴通过所属经脉上会于八脉，而不同于其他数经相交的交会穴 。八脉交会穴实际是人体十二经脉通于奇经八脉的八个腧穴，其名称和通会关系如下：
后溪→手太阳→督脉
列缺→手太阴→任脉
外关→手少阳→阳维
内关→手厥阴→阴维
申脉→足太阳→阳跷
照海→足少阴→阴跷
临泣→足少阳→带脉
公孙→足太阴→冲脉
如果阳维脉病则取外关 ，阴维脉病取内关， 阳晓脉病取申脉，阴晓脉病取照海，带脉病取足临泣穴 ，冲脉病取公孙穴，任脉病取列缺 ，督脉病取后溪穴 。
八脉交会穴的治疗范围 ，窦汉卿《针经指南》记载共能治二百一十三症；徐凤《针灸大全》记载了八穴能治二百三十四症 。以每穴所治的病证来看，至少涉及内 、外、妇、儿、骨 、皮肤、五官各科及传染病 、急救等方面 。八脉交会穴之所以能治许多疾病 ，主要机理在于八穴与奇经八脉存在着特殊的交会关系 。
在运用八脉交会穴时 ，根据针灸临床的辨证规律和八脉交会穴与奇经八脉的特殊关系 ， 一般以脏腑 、经络辨证为基础 ，以奇经八脉为特点。单纯性内脏疾患可用脏腑辨证；如属多经合病 ，症情复杂 ，以一脏一经难以概括者，或一些精神、神经系统疾患 ，则可多用奇经八脉辨证。 对一些疑难杂症顽症，从奇经八脉论治可以独辟蹊径 。
现代临床应用八穴除了配伍应用外 ，单取八穴亦可取得佳效 。如内关穴，广泛地运用在治疗内、外、妇、儿各科疾病 ，涉及到呼吸 、消化、循环 、神经等系统 。其功能之多 、主治范围之广 ，非一般穴位所及 。
由于奇经八脉的特殊作用，因此，从奇经八脉辨治疾病 ，可以执简驭繁，提纲契领抓住主要矛盾 。如窦氏的八脉交会穴 ，每穴各通一条正经和一条奇经 ，两穴相配 ，可疏通四经经气 ，因此治疗范围极大，达到穴少效宏的目的。
除任督二脉的腧穴所主治范围外，其他六条脉 ，则可选择其同各条经脉的交会穴来治疗， 这样，就扩大了奇经的治疗取穴范围 。
交会穴，绝大部分都在躯干部，一般随其部位的邻近，通过经络分支或曲折循行，阳经与阳经交会 ，阴经与阴经交会 ，阳经又以督脉为主，阴经则以任脉为主 。
从交会穴中可以看出如下的一些关系 ：
1、手足阳经之间脉气相通 ；
2、三阳之间脉气相通；
3、阳经以督脉为主，阳维联络阳经“起于诸阳会”的头部 ，与督脉会于项部的风府 、哑门， 足三阳与督脉会于头项部的大椎 、陶道、百会 ；
4、阴经的外经不上头部 ，所以其会穴较少 ；
5、阴经以任脉为主：阴维联络阴经“起于诸阴交”的腹部 ，与任脉会于颈部的天突 、廉泉 ；足三阴与任脉会于下腹部的中极 、关元 。
交会穴的意义 ，就是说明经与经之间的作用相通及其主治的重点所在 。以足三阴经穴而论均主腹部病症。在下腹部的要穴 ，有小肠募关元 、膀胧募中极，再下近阴部为曲骨，三穴都属于任脉 ，主“任脉为病，男子内结七疝,女子带下瘕聚 。”足三阴经的下肢部腧穴能主治关于生殖、泌尿方面的病症，所以均会于关元 、中极，足厥阴与阴部疝气等症关系尤切，所以又交会于曲骨和腹股沟部足太阴经的府舍 、冲门 。因此，相关治疗，临床取穴少而效果往往较佳 。
奇经八脉中以任脉、督脉的穴位运用最广，但这并不是表示其它6条奇经就不重要。
由于奇经八脉的功能，主要是加强十二经脉彼此之间的联系，特别是对于某些疑难杂症或是妇科疾病，更与奇经八脉的病变息息相关。
因此，可以这么理解，如果十二经脉是学习针灸的入门，奇经八脉则是学习针灸的进阶。
01
阳跷脉
当体内的阳气偏盛时，容易引起阳跷脉的经气壅塞不畅通，因而导致双目张开而难以入睡。
当邪气侵犯阳跷脉时，也会使内眼角出现疼痛。阳跷脉病证的脉象，表现为寸口脉的前部左右弹指。
阳跷脉发病的症状，表现为内踝以上弛缓，而外踝以上拘急；腰背疼痛、癫痫、突然仆倒、半身不遂、痹症，四肢强直而不灵活。
02
阴跷脉
当体内的阴气偏盛时，容易引起阴跷脉的经气壅塞不畅通，因而导致双目闭合而嗜睡。阴跷脉病证的脉象，表现为寸口脉的后部左右弹指。
阴跷脉发病的症状，表现为外踝以上弛缓，而内踝以上拘急；癫痫，患寒热证，皮肤痹证，少腹疼痛，腹内拘急，腰及髋部疼痛牵引阴器，男子患阴疝病，女子则患崩漏症。
如果眼内角发红疼痛,应取阴跷脉治疗；小便不通时，取阴跷脉，或取足大趾三毛上之穴，或取血络明显处刺之出血。
张洁古曰：跷者，捷疾也。二脉起于足，使人跷捷也。阳跷在肌肉之上，阳脉所行，通贯六腑，主持诸表，故名为阳跷之络；阴跷在肌肉之下，阴脉所行，通贯五脏，主持诸里，故名为阴跷之络。
阴跷为病，阴急则阴厥胫直，五络不通，表和里病；阳跷为病，阳急则狂走目不昧，表病里和。阴病则热，可灸照海、阳陵泉，（在膝下一寸䯒外廉陷中，足少阳之合也，筋病治此）阳病则寒，可针风池、风府。（在项后入发际一寸，大筋内宛宛中，督脉，太阳、阳维之会也）。
王叔和《脉经》云：水流夜疾有声者，土休故也，人亦应之。人夜卧则脾不动摇，脉为之数疾也。一云脾之候在睑，睑动则知脾能消化也。脾病则睑涩嗜卧矣。数说皆论目闭目不瞑，虽不言及二跷，盖亦不离乎阴阳营卫虚实之理。可互考者也。
03
阳维脉
阳维脉维系人体的所有阳经，如果经气失调，就容易失志惆怅，全身无力，并且动作不能自主。阳维脉病证的脉象，表现为浮脉，新经络公众号提示如果阳维脉发病，表现为恶寒发热，目眩，如果阳邪偏盛，则表现为喘息抬肩，全身壮热而如寒栗之状。
04
阴维脉
阴维脉维系人体的所有阴经，如果经气失调，就容易失志惆怅，全身无力，并且动作不能自主。阴维脉病证的脉象，表现为沉大而实的浮脉.小编新经络.
如果阴维脉发病，表现为胸中疼痛，胁肋满闷且疼痛。
《素问·腰痛论》曰：阳维之脉，令人腰痛，痛上怫然肿。刺阳维之脉与太阳合腨间，去地一尺。
王启玄曰：阳维起于阳，则太阳之所生，并行而上至，下复与太阳合而上也。去地一尺，乃承山穴也。在锐腨之下，分肉间陷中，可刺七分。肉里之脉，令人腰痛，不可以咳。咳则筋缩急。刺肉里之脉为二痏，在太阳之外、少阳绝骨之后。
飞阳之脉，令人腰痛，痛拂拂然，甚则悲以恐。阴维之脉也，去内踝上五寸腨分中，并少阴经而上也，刺飞阳之脉，在内踝上一寸，少阴之前与阴维之会，筑宾穴也。《甲乙经》云，太阳之络，别走少阴者，名曰飞阳。
05
冲脉
当寒邪侵犯冲脉时，容易导致血脉凝滞不通，经气瘀阻于胸腹而喘息。冲脉病证的脉象，表现为寸口脉中间坚实而直达关部。
冲脉的病证表现为气机上逆，腹内拘急。如果冲脉发病，表现为少腹疼痛且上抢于心，或患症瘕，不孕，大小便失禁，胁肋胀满而烦乱。
《素问·痿论》曰：治痿独取阳明者何也？曰：阳明者，五脏六腑之海也，主润宗筋，宗筋主束骨而利机关。冲脉者，经脉之海，主渗灌溪谷，与阳明合于宗筋，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用。治之当各补其营而通其腧，调其虚实，和其逆顺，筋脉骨肉，各以其时受月则病已。（谓肝甲乙、心丙丁、脾戊己主气，法时月也）
06
带脉
带脉的病证为腹部胀满，腰部寒凉无力如坐水中之状。带脉病证的脉象，表现为口脉中部脉左右弹指。
如果带脉发病，表现为左右绕脐痛，腰脊、大腿内侧疼痛，少腹疼痛且牵引命门，在女子则月经闭塞，或断经后却重来不止，阴部寒凉，不孕；在男子则少腹拘挛筋急，遗精。
07
督脉
主要为脊柱强痛、角弓反张、神智异常等。督脉生疾，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝。女子为不孕、癃痔、遗溺、嗌干，治在骨上（谓腰横骨上毛际中，曲骨穴也），甚者在脐下营（脐下一寸，阴交穴也）。实则脊强反折，虚则头重高摇之，挟骨之有过者，取之所别也。
张仲景《金匮》云：脊强者，五痓(zhi:痉挛)之总名。其证卒口噤，背反张而瘛疭。诸药不已，可灸身柱、大椎、陶道穴。督脉病候的脉象为尺寸俱浮，直上直下，脉来中央浮直，上下动者。
08
任脉
主要为疝气、带下、腹中结块等。任脉为病，男子内结七疝，女子带下瘕聚。上气有音者，治其缺盆中(天突穴)。
动苦少腹绕脐，下引横骨，阴中切痛，取关元治之。苦腹中有气，如指上抢心，不得俯仰，拘急。任脉病候的脉象为寸口脉来，紧细实长至关者。
奇经八脉中除督脉、任脉外，冲脉、带脉、阴阳跷脉、阴阳维脉，并不拥有专属的穴位，因此必须借用十二经之穴位。
奇经八脉的概念和生理特点
（一）奇经八脉的概念奇经八脉是指十二经脉之外的八条经脉，包括任脉、督脉、冲脉、带脉、阴挢脉、阳骄脉、阴维脉、阳维脉。奇者，异也。因其异于十二正经，故称“奇经”。它们既不直属脏腑，又无表里配合。其生理功能，主要是对十二经脉的气血运行起着溢蓄、调节作用。
（二）奇经八脉的生理特点-奇经八脉的生理特点有三点：
①奇经八脉与脏腑无直接络属关系。
②奇经八脉之间无表里配合关系。
③奇经八脉的分布不像十二经脉分布遍及全身，人体的上肢无奇经八脉的分布。-其走向也与十二经脉不同，除带脉外，余者皆由下而上地循行。
奇经八脉的共同生理功能为：
1．进一步加强十二经脉之间的联系：如督脉能总督一身之阳经；任脉联系总任一身之阴经；带脉约束纵行诸脉。二骄脉主宰一身左右的阴阳；二维脉维络一身表里的阴阳。即奇经八脉进一步加强了机体各部分的联系。
2．调节十二经脉的气血：十二经脉气有余时，则蓄藏于奇经八脉；十二经脉气血不足时，则由奇经“溢出”及时给予补充。
3．奇经八脉与肝、肾等脏及女子胞、脑、髓等奇恒之府有十分密切的关系，相互之间在生理、病理上均有一定的联系。
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