导读：新生事物一开始并不总是一帆风顺的，在职医生要开诊所，有哪些难题需要慎重对待呢？
作者：吴金华
来源：“诊锁网”微信号
为了推动分级诊疗工作，促进社会办医，国家允许大医院医生利用业务时间到基层办诊所。这一点从新修订的《医疗机构管理条例实施细则》中删除了“医疗机构在职、因病退职或者停薪留职的医务人员不得申请设置医疗机构”的内容，能得到印证。我们像欧美发达国家的医生一样，一边上班一边开个诊所的日子真的有可能实现了！然而，新生事物一开始并不总是一帆风顺的，在职医生要开诊所，有哪些难题需要慎重对待呢？
一难：难在与现在单位工作关系的处理
欧美等国家的医生是社会人、自由身，他们可以一边开着自己的私人诊所，一边为医疗机构提供合约规定的医疗服务。两者互相有机配合。而我国的医生大多数是单位人，你在单位上班的同时再去办诊所，势必受到原单位种种制约。
一方面，大多数大医院医生本身的工作已十分繁重，你得确认自己有没有精力自己办诊所；另一方面，你办诊所一定不能影响单位的工作。
有几个方面值得重视：不要占用单位工作时间在自家诊所上班、也尽量不要将在原单位看病的病人介绍到自己诊所、不要将自己的同事带到自己诊所兼职等。毕竟，谁也不愿意在自己这里领薪水的人，还要与自己抢夺资源。
如果不处理好与单位的关系，会带来单位在收入、考核、学术地位、身份等多方面“关照”。所以，你要办诊所，一定得确认，你能够有效的处理好这些关系。
二难：难在办诊所不仅仅是简单的治病
你能够与单位处理好各种关系，有足够的精力和时间是办诊所的第一步。然而办诊所显然不是你会给病人看病这么简单，还有许多的问题等着你解决。
一个是非医疗方面的。选址、租房、设备、管理、用人、税务、营业执照等等，当然还有一个非常关键的资金投入；
另一个是医疗方面的。诊所的医疗执业许可证、医疗场所的布局、医疗设备设施、院感消毒设备设施、医疗垃圾的回收处置、医疗质量控制、医保是否准入、药品器械供应等，这些工作在医院都会有相关科室的支持。办诊所，这些有关工作都得自己办了。
这些还是前期的，一旦投入运行，你还的与有关部门打交道：卫生监督、环境监察、药品监管、税务稽查等等。你一旦确认要办诊所了，这些你都得要有所了解。
当然，你在大医院工作惯了，常常需要各种化验、检查之类的，在诊所目前还很难得到这种支持。你要适应诊所的这种状态，如果你有资源可以利用现在的第三方（检验中心、影像中心、病理中心等等）支持也不失为一种好办法。
记住，诊所的运营管理也很重要。说起运营管理，往往是说着容易，做到难。你一定要学习、做好日常运营和管理，市场经营模式等等这些管理技能并灵活运用。因为只要诊所开始营业就势必要会面对着来自市场大环境的挑战和压力。
三难，难在发生医疗纠纷、事故时的处置
现在国内的医生执业的环境是不太友好，医疗纠纷发生时的暴力伤害、经济赔偿是一道绕不过去的坎。
只要是医疗机构就有可能发生纠纷、事故，在公立医院，如果出现了医疗事故，会有专门职能科室予以处理，你只要配合就行了。确定责任后，责任往往是整个科室甚至全院一同承担。而且，现在医院大部分都购买了医疗责任险的，保险公司会承担大部分经济赔偿，发生纠纷事故的医务人员和科室承担小部分赔偿。
如果是你自己办的诊所，一旦不幸遇到纠纷、事故，所有的问题都得你自己去面对，你（作为诊所所有者）是否有足够的能力和经济条件来应对突如其来的风险呢?还有，个人诊所参加医疗责任险有没有可能，不少地方，保险公司根本不给个体诊所投保。
四难，难在诊所能不能盈利生存
你能够处理好与单位的关系、有能力举办运营诊所、有处理纠纷的能力。还有一道非常关键的问题：就是你的诊所能不能盈利。这一点无疑是你诊所能不能生存的高压线。只有盈利了，你才能把诊所办下去，投入了肯定希望得到回报；如果长时间的亏损，你的诊所就不见的能坚持下来，毕竟你诊所不是去做慈善的。
有过硬医疗技术是基础，为每一个患者周到的服务，树立诊所良好的个人品牌对提高你诊所的人群就诊量有非常大帮助。只有提供服务的人群流量上去了，你诊所才有可能盈利！
只有克服这些困难，你还的有信心、能坚持，那么你的诊所才有可能在市场的竞争中生存下来并带给你客观的利润，反之有可能身心俱疲、赔钱关门了事！
你做好了开诊所的准备么？在职的医生朋友们！
（本文作者吴金华，全科主任医师、自由撰稿人、资深卫生资讯评论员。从事临床工作二十余年，有医院管理经历。对基层卫生工作有比较深刻的认识。）
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