据研究显示，约每3～5位成人中就有1例代谢综合征患者，且该病的发生与心梗、脑梗和肾脏损害密切相关。该病受多种环境因素的影响，集中表现于高脂、高碳水化合物的膳食结构，增加胰岛素抵抗发生，劳动强度低，运动量少造成代谢综合征的发生和发展。王琦院士从痰湿体质的论治角度出发，控制代谢紊乱，治疗疗效极佳。
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张某，男，29岁。2019年4月24日初诊。
主诉：肥胖20余年。
现病史：患者从高中后开始发胖，最胖时120kg，经运动，控制饮食，减肥，体重降至100kg，后反弹，现身高178cm，体重120kg，腰围约96cm，中度脂肪肝，高尿酸，高血脂（5年余，未吃药，未带化验单），平素正常饮食，大便日一行，成形。睡觉时打呼噜，面部出油多，苔腻。家族史：父亲高血压、高血脂；母亲高血脂。
西医诊断：单纯性肥胖、高脂血症、高尿酸血症、脂肪肝（中度）。
中医诊断：肥胖病、积聚（痰湿血瘀证；痰湿体质）。
治法：益气温阳，化痰祛湿，活血祛瘀。
处方：肉桂15g，陈皮15g，茵陈20g，荷叶30g（后下），制苍术20g，山楂15g，姜黄10g，生蒲黄10g，萆薢20g，昆布15g，30剂。水煎服，日一剂，早晚分服。
二诊（2019年5月29日）：服上方体重减轻7.9kg，腰围减少5cm。
处方：肉桂15g，陈皮15g，茵陈10g，荷叶30g（后下），制苍术20g，山楂15g，姜黄10g，生蒲黄10g，萆薢20g，昆布15g，海藻15g，决明子20g，30剂。水煎服，日一剂，早晚分服。
分析：肥胖是指脂肪在体内过度堆积达到危险的程度，造成人体器官和系统的功能损伤，最终导致其他慢性疾病发生的一种疾病，以体内脂肪堆积过多和（或）异常分布为特点。
中医学认为本病由于过食、缺乏体力活动及先天禀赋等，阳气虚衰、痰湿偏盛所致。本病多属本虚标实之候，本虚多脾肾气虚或兼心肺气虚，标实为痰湿脂膏内停，或兼水湿、血瘀等。本病与体质关系密切，痰湿质、气虚质和痰湿夹瘀质是肥胖最常见的三种体质。
患者肥胖、中度脂肪肝、高尿酸、高血脂、睡觉打呼噜、面部出油多、苔腻，符合该病病因病机。
脾失健运，水湿中阻，热化酿成湿热，湿郁热蒸，迫津上越，故面部易出油多；痰湿阻碍气机，故睡觉打呼噜；脂浊凝聚脏腑，故见脂肪肝；苔腻主湿浊、痰饮。患者脾胃虚弱，运化失司，水谷精微失于输布，化为膏脂，湿浊化热，胃热滞脾，湿浊积聚，而酿成痰湿之体，本在脾失健运，标在痰湿内蕴、瘀热互结，故患者属痰湿体质，为痰湿血瘀证。
治疗宜标本兼顾，宜健脾益气、化痰祛湿、温阳化饮，调理患者痰湿之体，又痰饮致病多有阻滞气机、阻碍气血的特点，治疗兼以祛瘀降脂，处方以化痰祛湿方加减。
方用陈皮、苍术益气健脾、化痰祛湿；姜黄、生蒲黄、山楂祛瘀降脂；茵陈、萆薢利湿祛浊；昆布化痰散结；荷叶减肥降脂；肉桂温肾阳、助脾阳，温化痰湿。全方健脾理气活血化痰，主调体质之本，兼治病症之标，标本兼治。
二诊时患者体重、腰围均有改善，原方加海藻、决明子加强减肥降压降脂之功。
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