降压药厄贝沙坦和缬沙坦，在控制高血压方面有什么不同？

厄贝沙坦和缬沙坦都是临床上常用的沙坦类降压药物，虽然都叫“沙坦”，但由于药物结构的不同，其药效、适应症、代谢途径等方面，还是有所区别的，今天就来和大家探讨下这两个药物。

沙坦类药物的作用机理和适应人群

沙坦类药物的作用机理都是类似的，主要是通过阻断AT1受体，从而拮抗血管紧张素所导致的强力的收缩血管作用和水钠潴留。简单来说，就是能够扩张血管，还能够促进钠的排泄，从而达到控制血压的效果。

沙坦类药物适用于心功能不全、左心室功能障碍、心肌梗死后合并高血压，以及糖尿病肾病合并高血压的情况。对于普利类药物不耐受的患者，一般也推荐换服沙坦类药物。沙坦类药物能够降低伴有糖尿病、房颤、左心室肥厚、颈动脉内膜硬化等高血压患者的卒中风险。

重点说一下这两个药物的区别

1. 降压效果和适应症略有差异：

缬沙坦主要用于轻中度原发性高血压患者，而厄贝沙坦的适应症是原发性高血压患者，还应用于合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。从两个药物推荐剂量的作用效果上说，厄贝沙坦略强于缬沙坦，血压达标率更高。

2. 推荐剂量不同：

缬沙坦推荐剂量80mg，厄贝沙坦推荐剂量150mg，对于进行血液透析和75岁以上的老年人，厄贝沙坦推荐75mg减量服用，而缬沙坦老年人用药无需减量。

3. 药物吸收率不同：

缬沙坦和厄贝沙坦在体内都是以原形的形式起效，缬沙坦的生物利用度维23%，厄贝沙坦高一些，可达到60~80%。这可能也是厄贝沙坦降压作用略强于缬沙坦的原因之一。

4. 药物半衰期有差异：

这两个药物都是一天服用一次的药物，但缬沙坦的半衰期为9小时，而厄贝沙坦半衰期为11~15小时，因此，在24小时的时间内，厄贝沙坦的降压效果往往更为平稳。

5. 药物的代谢途径不同：

缬沙坦不经过肝药酶代谢，因此与其他药物相互作用很少，虽然缬沙坦大部分与血浆蛋白结合，但是与其他血浆蛋白结合药物，如呋塞米、法华林等也未发现有相互作用；

厄贝沙坦主要由肝脏CYP2C9代谢，因此，虽然药物说明书中没有表明关于相关药物相互作用的临床数据，但在应用利福平、尼群地平、法华林、甲苯磺丁脲等同途径代谢药物时，还是应该注意。