药物治疗是降低血糖的重要方法之一，辅助治疗效果十分明显。糖尿病患者的用药问题又是一个比较复杂的问题，因为专家一直都在强调个体化治疗，药物的选择要根据多维度来进行抉择。一般来说，糖尿病患者选择降糖药物的时候，要根据糖尿病类型、病情轻重、是否已又并发症、年龄等来进行评估，而且，降糖药物一定是要在专科医生的指导意见下进行选用的。下面塔哥就跟大家仔细聊一聊糖尿病患者该如何选择降糖药物。
-根据糖尿病的类型选择用药
糖尿病类型不同，治疗糖尿病的药物自然也不同。1型糖尿病在发现时就应用胰岛素治疗，2型糖尿病治疗时应根据患者情况的不同来制订不同的方案。
如果患者处于糖尿病初期，进行运动、饮食控制2~4周或以上，空腹血糖仍大于或等于7.0毫摩/升或者餐后两小时血糖大于或等于10毫摩/升，那么此类患者就应该选择口服药物治疗。
特殊类型糖尿病的治疗和1型或2型糖尿病的治疗基本相同，同时要治疗基础疾病，去除诱因。而严重高血糖的新发病的2型糖尿病患者应尽早进行胰岛素治疗。
为了避免使用磺脲类降糖药造成畸形胎儿，妊娠糖尿病患者最安全、最有效的治疗方法是使用胰岛素治疗。
选择某些降糖药物时还应当考虑肾脏功能是否健全。说明肾脏功能是否受损，一次检查尿蛋白（+）是不足为据的，关键是要作尿微量白蛋白的检测。当连续两次尿微量白蛋白的平均数大于200微克/分钟时，称为“临床肾病”，当尿微量白蛋白的平均数为20~200微克/分钟，称为“早期肾病”。临床肾病的患者不能使用二甲双胍，相反，处于早期肾病时期，二甲双胍是完全可以使用的。
-根据血糖的变化程度选择用药
因为病情不同以及用药不同，糖尿病患者的血糖在不同时间的控制状况也不同。所以糖尿病患者应该根据血糖变化程度合理选择用药。
如餐后血糖高可适当加服α-葡萄糖苷酶抑制剂，而由于感染等应激因素致使血糖明显上升，应加服其它药物或直接改为胰岛素替代疗法。
-根据胰岛功能及胰岛素抵抗程度选择用药
胰岛功能及胰岛素抵抗程度不同，相应的治疗方案与药物也不同。胰岛素分泌绝对不足的患者，应及时采用胰岛素替代疗法，胰岛素抵抗程度严重的患者应采用噻唑烷二酮类药物治疗，或者加用双胍类药物。
格列奈类药适用于胰岛β细胞有一定分泌功能的患者，故1型糖尿病患者及胰岛功能完全衰竭的2型糖尿病患者禁用。
-根据是否具有急慢性并发症选择用药
对于已经出现糖尿病慢性并发症的患者，应根据情况的不同采用不同的方法，而且还要积极治疗并发症。
如并发糖尿病肾病，如果通过饮食、运动不能够控制好血糖，一般都应当采取胰岛素治疗。病情轻者可以采用一些对肾功能不损害或者损害较小的药物，如糖适平来进行治疗。
糖尿病急性并发症的患者通常直接进入胰岛素治疗阶段，而且建议住院观察。
-根据年龄的不同选则用药
糖尿病药物个体有别，疗效最关键，安全性也不可忽视。对于年轻一点的糖尿病患者，长效药物较为合适。但对于老年糖尿病患者，则最好使用短效药物。
大多数情况下，药物引起低血糖的可能是和降糖效应直接相关的。降糖效应越强，引起低血糖的概率也就相应增高。因此，对那些血糖较高或对低血糖的反应较敏感的糖尿病患者（如青年人）来说，降糖效果越强越好。相反，那些血糖不是很高或对低血糖不敏感的人（如老年人），以温和的降糖药物为最佳。
-根据经济承受力选择用药
糖尿病的治疗是一个漫长而艰辛的过程，并不像感冒这样的疾病，一次治疗便可治愈，因此在制定药物方案的时候，糖尿病患者也要作长期打算。
现在市面上很多新药、进口药物价格非常昂贵，甚至还有一些吹嘘出来的药物，对于很多糖尿病患者来说效果并没有那么明显，糖友们若总是购买此类药物，必然会出现较大的经济负担。
因此，糖尿病患者在选择降糖药物的时候，一定要仔细考虑自己的经济承受能力，科学合理地选择药物，毕竟最适合自己的药物才是治疗糖尿病最好的药物。
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