《伤寒论》是医圣张仲景的传世之作，一共记载了112个药方，其中很多药方，历经千年不衰，在现代临床中仍旧被使用。
茯苓甘草汤就是其中之一，虽然它不如小柴胡汤、桂枝汤那样有名，但对于胃中停水、心下悸动的病症，那就非它莫属。
什么是胃中停水呢？顾名思义，就是胃里面有水液停留。得此病的患者，一个最重要的症状，就是推按上腹部，或者人晃动的时候，能听到水的振荡声。而且平时吃饭的时候，吃干的食物还好，要是吃点稀粥，或是水饮，就会感觉饮食堵在胃里，下不去。
还有就是觉得心窝下蹦蹦跳，也就是心下悸，这种感觉跟心悸不一样，因为它不是心脏跳动，而是胃在搏动。这是水邪和胃阳相博的表现。情况严重的，甚至会手足厥冷，这也是水阻胃阳，使中阳不能外达于手足所致。
只要具备了上述症状，那这个病症就需要茯苓甘草汤，正如《伤寒论》所言“伤寒，厥而心下悸，宜先治水，当服茯苓甘草汤”。
胃虚水停往往是因为胃阳不足，饮水过多，不能运化导致的。现在的专家总说，多喝水能排毒，但是水喝多了，也能“中毒”。如果脾胃功能较弱，又饮水过多，身体不能吸收运化，不仅可能会出现胃虚水停的症状，水不能利用，留在体内，变成身体里的痰湿，也是造成诸多疾病的成因之一。
而茯苓甘草能温胃化水，针对胃虚水停的病症，可以做到效如桴鼓。
基本配方：茯苓10g，桂枝10g，炙甘草5g，生姜15g，（剂量仅供参考）。水煎服，一日两次。
茯苓
方中以茯苓淡渗利水为君，桂枝通阳化气为臣；生姜走而不守，温胃阳而辛散水气为佐；甘草健脾和中调和为使。诸药合用，以渗水为主，通阳为辅，通阳利水则诸证悉解。
本方主要是用于治疗胃中停水，不烦不渴，小便正常，或兼有心下悸，或兼有四肢厥冷者为宜，但也有医家用它来治疗慢性胃炎。
需要注意的是，很多病人，经过治疗后，症状缓解，却常常因为饮食失当而复发，所以得此病者，在以后的生活中切忌暴饮，尤其是暴饮冷水，以免疾病复发。
临床案例分析：
著名中医刘渡舟曾用茯苓甘草汤治疗心下悸。
著名中医刘渡舟先生
患者症状：阎某，男，26岁。思心下筑筑然动悸不安，腹诊有振水音与上腹悸动。三五日必发作一次腹泻，泻下如水，清冷无臭味，泻后心下之悸动减轻。饮食、小便尚可。舌苔白滑少津，脉象弦。
治疗方案：辨为胃中停饮不化，与气相搏的水悸病证。当温中化饮为治，茯苓24克，生姜24克，桂枝10克，炙甘草6克。
治疗效果：药服3剂，小便增多，而心中之悸明显减少。再进3剂，诸症得愈。注意：本方生姜剂量宜大，病重者亦可改用生姜汁冲服。
除了胃虚停水症，聂惠民教授临床应用常以此方治疗慢性胃炎，证见胃脘部胀满，口中粘而不欲饮，上腹部有振水声音者，宜用茯苓甘草汤本方温胃化饮。便溏者，酌加炒薏仁；脐下悸者加大枣；心下悸者，加党参、黄芪。
以上医案来自博士论文《茯苓甘草汤治疗功能性消化不良胃虚饮停证的理论及实验研究》，如需使用药方者，还请咨询当地中医师，辩证治疗。
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2019
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