胃痛10多年，慢性浅表性胃炎伴糜烂及萎缩，治疗难度大吗？

陈女士，55岁，反复胃脘胀痛10余年，加重2年。

胃镜检查：慢性浅表性胃炎伴糜烂及萎缩（胃窦为主）；病理检查：重度慢性胃炎，轻度萎缩，肠上皮化生及不典型增生。

症见胃脘胀痛不适，餐后胀甚，饥时疼痛，嗳气不反酸，胃纳欠佳，口渴喜饮，大便尚调，舌淡嫩、苔少。辨证为脾胃气阴两虚，治宜益气养阴。

药方：木香12g（后下），砂仁6g（后下），太子参15g，黄芪18g，白术15g，茯苓15g，当归6g，佛手12g，白花蛇舌草30g，半枝莲15g，浙贝母12g，海螵蛸12g。水煎服，每日1剂。

服药7剂后，疼痛基本消失，仍有餐后饱胀不适，嗳气减，胃纳好转。原方去浙贝母、海螵蛸，加郁金、紫苏梗各12g。

再服1个月后，诸症明显好转，嗳气少作，饮食不慎时脘腹少胀。原方继服3个月，复查胃镜，提示轻度慢性浅表性胃炎，余无特殊。

慢性萎缩性胃炎一证，在脾气虚胃阴不足的基础上，常兼夹血瘀、气滞、湿、热、毒等，故治疗常益气养阴、活血解毒、清热除湿并举。

临床常分三型论治，其中气阴不足较多见，患者常以胃脘饱胀不适为主症，伴嗳气纳差、消瘦、口干、舌红少津，治宜益气养阴，常用香砂六君子汤加减治疗。

脾胃互为表里，胃痞日久，必伤及脾之阳气，出现脾胃虚寒之证，临床见脘胀纳呆、便溏、舌淡嫩有齿痕等，治宜温脾健胃，方用丁蔻理中汤加减。

胃痞一证并非纯寒无热，或纯热无寒，临床寒热错杂、虚实并见最为常见，此证治宜辛开苦降，投以半夏泻心汤最为适宜。

只有很小一部分的萎缩性胃炎患者可能会发展为胃癌，但也不是一朝一夕的事，从该病到胃癌要经历：萎缩性胃炎-肠上皮化生-不典型增生-原位癌-侵袭-转移等多个过程。

实际上在这个该过程中如果有效干预、合理治疗，很大一部分患者的病情可以得到控制甚至逆转。