人人都会有的白内障，你了解多少？

写在前面

白内障是一种常见的眼部疾病，也是全球第一致盲眼病。据有关数据统计报告：

2018年我国每百万人白内障手术例数（CSR）超过2600，相对于2000年的370提升了近六倍，中国防盲治盲水平得到大幅度的提升。

但是受限于眼科医生数量、白内障治疗方式相关知识的普及等原因，我国白内障患者手术率与欧美、日本等发达国家、甚至印度、越南等一般发展中国家仍有较大差距，我国白内障手术率未来存在巨大提升空间。

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事实上

身边经常出现这样一些老人

得了白内障却不愿去医院治疗

认为滴滴眼药水就会好

还有一些则抱着

“越晚做手术越好”的旧观念 

甚至还有些

只是觉得看不清

根本不知道自己

已经患了白内障

 

今天

小编就来为大家科普一下

白内障的相关知识

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要了解白内障，我们先要认识眼部屈光系统中的一个重要组成部分—晶状体。

如果我们把眼睛比作成照相机，晶状体就如同相机中的调焦器，相机中有自动变焦和手调，而晶状体就相当于一个非常灵敏的自动变焦系统；它能够通过调节形状来改变屈光力，让我们得以看清不同远近距离的物体。

年轻时，晶状体是透明且有弹性的；随着年龄的增长，晶状体开始衰老，它的弹性逐渐减弱，降低了调节能力，从而出现老花；而当晶状体从透明逐渐变得浑浊时，就会形成白内障。

根据引发白内障的原因不同，分为老年性白内障、外伤性白内障、放射性白内障、先天性白内障、糖尿性白内障等类型。

 

其中，老年性白内障是患病人数最多的一类，也是到了一定年龄人人都会发生的，通常会发生在40-50岁以上。

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以下是比较常见的一些症状：

①视觉模糊：视物混浊、模糊，总是感到眼前雾蒙蒙的，这是最重要也最明显的症状。

②视力下降：晶状体周边的混浊可以不影响视力，而在中央部的混浊，即使范围很小也会严重影响视力；患者在强光下时，由于瞳孔缩小，进入眼内的光线更少，视力反而不如在弱光下好。

当晶状体严重混浊时，视力可降至仅有光感甚至失明。

③屈光改变：核性白内障患者的晶状体屈光能力增强，出现“核性近视”，对于老年人反而出现原有的老视减轻；发生白内障后，晶状体各部混浊程度不一，对光线的折射能力不同，可导致“晶状体性散光”。

④色觉改变：混浊晶状体对蓝光吸收增强，使患眼对这些颜色的敏感度下降；此外，晶状体核颜色的改变也会影响色觉。

⑤其他症状：眩光，单眼复视或多视。

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目前为止，还没有任何药物能够治疗白内障，唯一的治疗方法就是做手术。

那么大家可能会问了，白内障手术是不是越晚做越好呢？

并不是！在较早医疗条件并不发达时，我国白内障手术方式是囊外摘除手术，这种手术需要等到白内障核硬化，才能整体一次取出，因此才有了“白内障越晚做越好”的说法。

但是，目前世界上治疗白内障普遍采用超声乳化手术联合人工晶体植入术。这是目前较为有效和成熟的手术方式。

通过仅3mm甚至更小的切口，将混浊的晶状体核粉碎成乳糜状吸出；然后放入一枚可以折叠的人工晶状体，具有记忆功能的折叠晶体进入眼内后，会自动弹开，撑在眼内，代替被取出的浑浊晶体。

如果白内障太成熟，意味着晶体的核越硬，那么需要将核打碎的能量就越大，就会导致难度变高；还可能会导致不该有的并发症。

所以，现代白内障手术时机的选择，已经不仅仅只看白内障是否成熟，主要参考改变为白内障导致的视力下降、对患者生活的影响程度。

另外，还有些白内障患者需要早期手术的，例如：有青光眼、晶体半脱位、先天发育异常等疾病的白内障患者，或者白内障影响眼底疾病的治疗如糖尿病、眼底动静脉血管疾病等。

值得一提的是，如今人工晶体的选择种类较多且价格不等，无论是单焦点还是多焦点或是其他，具体选哪一种应当根据自身术前检查的结果，在医生建议下，选择适合自己的。

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虽说与年龄相关性的白内障人人都会出现，没有任何方法可以阻止白内障的发展。但如果我们在生活中减少一些风险，则有可能会减慢白内障的发生速度。

• 不吸烟。

• 健康饮食。

• 严格控制血糖、血压。

• 尽量避免使用糖皮质激素类药物。

• 阳光下佩戴具有紫外线防护功能的太阳眼镜，或是戴遮阳帽。

• 定期进行眼部健康检查，以确保早发现，早治疗。

关于紫外线照射：

长期暴露在阳光下受到紫外线照射，会影响晶状体的氧化还原过程，使晶状体蛋白质发生变性、混浊诱发白内障。

照射时间愈长，过早患白内障的可能性愈大，比如我国的西藏地区，属于光照充足、紫外线特别强的高原地区，也是白内障的高发地区。

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白内障术后还会再长吗？

白内障摘除后，因为手术时保留了晶状体囊膜，将人工晶体装进囊膜里面。术后，少数人晶状体的后囊膜细胞还会继续生长，会再次出现乳白色浑浊而影响视力，这种情况称为后发性白内障。

如果发生后发障，通过激光治疗就可以恢复视力。

 

做了手术后就一定看得清楚？

不一定。这和多方面因素有关，例如术前检查计算人工晶体度数时，会存在和人眼实际度数不完全匹配的情况；或者选择的人工晶体类型不能满足实际用眼需求，如同时保证看远看清都清楚等；还有可能是眼底有病变，部分患者因为就诊时，白内障浑浊非常厉害，无法看清眼底，进行了白内障手术后发现合并眼底病变，这就需要做进一步治疗。

所以，做了手术后如果依旧出现一些视力问题时，应该及时就诊，需要时还是要验光配镜。

白内障只有老年人才会得？

并不是。大家普遍认为白内障是中老年人的专属，其实白内障种类很多，例如眼部外伤会引发白内障，又或者儿童也会出现白内障，也就是先天性白内障。

先天性白内障是指出生前即存在,或出生后一年内逐渐形成的先天遗传或发育障碍导致的白内障。是造成儿童失明和弱视的重要原因。在新生儿中先天性白内障患病率为0.5%左右，可以是家族性，单眼或双眼发病，有时伴有眼部或全身其他先天性异常。

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写在后面

白内障属于器质性眼病，应由医生进行诊断和治疗，但对于广大眼视光工作者而言，掌握一定的白内障相关知识仍是很有必要的。

一方面，在验光过程中，视光师通过问诊、观察和仪器检查有可能会发现患者存在白内障的疑似症状，此时我们可以给予患者提醒和建议，或者联系转诊；

另一方面，有许多老年人仍抱着“白内障越晚手术越好”或“吃药可以治愈白内障” 的想法。殊不知，这样可能会延误最佳治疗时间。所以我们可以进行必要的消费者科普教育，纠正他们的错误意识。