椎间盘不突出怎么会有背痛？

门诊常有些背痛，MRI有几节椎间盘变性，并没有突出，医生说没有大问题，但背痛就是好不了，表现为反复发作的胸背部疼痛，劳累后、久坐或长时间站立胸痛症状加重。有的病人1年换了好几家医院，就是找不到病因，时间长了，人也抑郁。

那么到底是什么原因呢？

胸椎间盘退行性病变，胸椎椎间盘内裂，椎间盘退变或损伤过程中均可产生大量的炎症介质，刺激分布于腹侧硬膜后纵韧带、纤维环背侧及髓核内的窦椎神经末梢，引起神经支配范围内胸部疼痛，但不伴有胸椎神经根性症状和体征，胸椎脊旁肌肉紧张，棘突旁有压痛和放射痛，叩击时疼痛加重。神经支配区内皮肤感觉减退，温度觉异常。影像学上无明显的神经受压及节段失稳表现。多见于中年以后发生退变，所以胸椎间盘源性胸痛较椎间盘源性腰痛和颈痛发生率低，临床上非常容易误诊。

那些辅助检查能派用处

椎间盘退变及损伤方面，椎间盘造影比MRI 更精确和敏感，是目前椎间盘源性疼痛诊断的“金标准”。MRI相对于椎间盘造影为非侵袭性检查,可确定病变部位,是目前比较有价值的影像诊断方法。MRI的T2加权像病变椎间盘表现典型的间盘低信号(黑盘征)，纤维环后部出现高信号区(HIZ)，必要时可行椎间盘造影。

疼痛科有那些处理办法？

1.一般治疗 症状轻者主要以制动、物理疗法、支具疗法等保守治疗为主。

2.药物治疗 以脱水剂、非甾体消炎镇痛药剂、肌松剂、神经营养药为主。

3.神经阻滞治疗 超声引导下竖脊肌平面阻滞、胸椎椎旁神经阻滞和胸椎脊神经后支阻滞。

4.微创介入治疗 可行经皮激光间盘减压术、射频消融术、等离子髓核成形术等。

治疗后会有后遗症吗？

临床上胸椎间盘源性胸痛比较少见，经保守治疗和微创治疗后症状会明显缓解或痊愈，工作中注意劳逸结合，姿势正确，不宜久坐久站，剧烈体力活动前先做准备活动，平时应加强锻炼, 提高胸椎稳定性。