侧隐窝，即脊神经管。脊柱椎管分中央椎管和侧隐窝,侧隐窝又称为神经根管,是椎管两侧的延伸,是骨性椎管最狭小的部分,内有脊神经根通过。为椎管的外侧部，其前部为椎体后外侧缘，后壁为上关节突前面与黄韧带，外界为椎弓根。其矢径越小，横径越大，表示侧隐窝越窄越深。脊椎解剖学特点是L3~S1椎管逐渐变大,其相应的椎管侧隐窝也大,而S1以下椎管自上而下逐渐变小。侧隐窝主要由椎弓根与椎体的后缘所构成,它的外侧壁为椎弓根的内方,前壁为椎体和椎间盘的后缘,后壁是上关节突和部分黄韧带,其中构成侧隐窝的任何一个因素发生变化,均可导致侧隐窝的狭窄,尤其是骨性的狭窄。
1995年 Sckiwainger首先提出骨性侧隐窝概念以来,腰椎侧隐窝狭窄症逐渐被认识和重视。在临床中单纯侧隐窝狭窄症相对少见,多数伴有椎管狭窄;椎间盘突 出;黄韧带肥厚。严重者,四种病症并存。因此称之谓“综合征”。
下腰椎小关节的方向性与椎间盘突出和侧隐窝狭窄的关系
下腰椎高发椎间盘突出症为特殊体位导致的应力集中所致，与椎间小关节方向性无关；在L4～S1椎间隙中，如果椎小关节角度不对称将影响椎间盘突出的方向；下腰椎小关节角度太小易导致退行性侧隐窝狭窄的发生。
在腰段，腰椎管的两侧部分对椎间盘者称盘黄间隙，平对椎体者称侧隐窝。侧隐窝向下续于椎间孔，腰部较狭窄。第5腰椎椎管呈三叶形者，侧隐窝尤为明显，侧隐窝的前后径通常为3~5mm；若小于3mm，则可认为侧隐窝狭窄；若大于5mm，则肯定不狭窄。盘黄间隙可因椎间盘后突、黄韧带肥厚或关节突增生内聚而缩窄，这时受压迫的是下一位,甚至是下两位的脊神经根。只有在L4~5和L5~S1盘黄间隙才能同时压迫下位神经根硬膜囊外段。由于同序数的神经根并未进入盘黄间隙即转向外出椎间孔，故不受影响，椎间盘突出压迫神经根以L4~5和L5~S1，盘黄间隙处为常见，其压迫方向有从神经根内、外侧或前方向后顶三种，但以后者多见。侧隐窝狭窄，容易产生神经刺激症状。多见于腰椎。产生刺激的来源多是增厚的黄韧带、突出的椎间盘、此处的骨赘（俗称骨刺）
腰椎侧隐窝狭窄中中年人群是高发人群，男性发作几率会高于女性。这是因为男性从事的重体力活多，腰部负重大，下腰椎会变成三叶草形状，和临近神经根间隙少，易出现压迫现象。患者一般有较长的腰痛及腰腿痛史，病症可能会非常严重的。如过度劳累，病情会加重。而且，如果患者出现了同样会导致病情加重。病人也会出现神经性跛行症状。神经性间歇性跛行为进行性，跛行距离自数百步减至数十步，蹲位或坐下休息后缓解。
诊断：
1.症状：侧隐窝型腰椎管狭窄症多发生在下位两个腰椎的三叶形椎管内。因侧隐窝狭窄而引起的神经根受压及刺激，是侧隐窝型腰椎管狭窄症产生根性神经痛的原因。但侧隐窝型腰椎管狭窄症所产生的根性症状多在活动在一定姿势时出现或疼痛加重，一般不发生间歇性跛行。患者一般有较长的腰痛及腰腿痛病史，腿痛常比椎间盘突出者重，劳累或外伤可诱发疼痛，或使症状明显加重。神经性间歇性跛行为进行性，跛行距离自数百步减至数十步，蹲位或坐下休息后缓解。下肢疼痛沿腰或骶神经支配区放射。
2.体征 侧隐窝型腰椎管狭窄症嵌压神经根严重的病例可出现下肢感觉障碍、肌肉力减弱、腱放射减弱或消失，直腿抬高试验阳性等与腰椎间盘突出症相似的临床特征，并难以区别。3.影像学检查(1) X线平片：可发现侧隐窝型腰椎管狭窄者的关节突肥大增生并向外膨出呈球形关节，上关节突上升，下关节突有反应性密度增高。有时可见上关节突移位，增生的骨质伸人椎间孔。(2) CT检查：可清楚地显示椎管横断面的骨性结构，对侧隐窝狭窄、椎间小关节病变有着更准确的鉴别诊断意义。是侧隐窝型腰椎管狭窄与后侧型腰椎间盘突出症鉴别诊断不可缺少的手段。(3) MRI检查：对腰椎管狭窄的诊断价值比CT及椎管造影大，也比椎管造影CT扫描(CTM)优。在T2加权图像上，可以直接观察到椎体的骨赘突向侧隐窝、骨化的后纵韧带增厚，及向侧隐窝的延伸所导致的椎管狭窄和对神经根的压迫。
治疗
侧隐窝狭窄症是神经根受到相邻结构的机械性压迫，不适于保守治疗。牵引只适于压迫不重者。对已确诊者应选择手术疗法，彻底解除神经根压迫，对手术技术要精益求精，避免不必要的扩大减压，以免影响脊柱节段间的稳定性。
病例1
L4/5椎间盘呈唇样影后突（偏左侧），左侧侧隐窝变窄，硬膜囊外脂肪略受压。
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