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​带状疱疹疼痛怎么解决?

带状疱疹疼痛怎么解决?

.. 女,68岁,不典型的带状疱疹第二次复发,左手5-6颗小疹子。一个月后才意识到是带状疱疹。手臂疼痛厉害,甲钴胺吃了一个多月,打了小针,吃了盐酸伐昔洛韦,目前手臂还是疼痛。不能穿脱衣服,不能往后系围裙,不能往前伸,睡觉不能往手痛的那侧睡。一共打了两星期,略微缓解。请问这样的疼痛怎么解决?

带状疱疹轻者每簇可间隔有正常皮肤,病情严重者可融合大片的带状分布,数日后由澄清透明的水疱变为混浊的脓疱,部分可破溃形成糜烂。老年人多表现为大疱、血疱,甚至出现坏死。轻者三周左右即可自然干涸、结痂,脱落后不留瘢痕;临床上还常见到一种不全型带状疱疹,病人除自觉发病部位剧烈疼痛外,水疱不出现或出现得很少,很容易被误诊,应予以高度重视,以免贻误治疗,发现严重后果。

疼痛:常常是急性带状疱疹的最常见症状,带状疱疹疼痛感依轻重不同,疼痛可出现在疱疹出现之前,一般在皮疹出现前12天即有神经痛,直到皮疹消退。与皮疹的严重程度无一定的关系。也可疼痛与疱疹同时,出现极少数病人为非典型性疱疹,偶见只有皮节疼痛,而无疱疹出现。疼痛的性质通常为锐痛,刺痛,烧灼痛为常见的疼痛性质,儿童带状疱疹患者疼痛很轻或没有疼痛,而老年患者多疼痛剧烈,甚至难以忍受。而且约30%50%的中老年患者于损害消退后可遗留顽固性神经痛,常持续数月或更久。

1肾上腺皮质激素,可与抗病毒药物联合应用,可以缩短病期,加速疱疹愈合,缓解疼痛,减少镇痛药物的应用。

2.阿片类药对于带状疱疹性疼痛有一定的疗效,但是效果不佳。

3.加巴喷丁、普瑞巴林对电击样疼痛效果佳。

4.物理治疗:主要是超激光和经皮电刺激超激光散射皮疹区域和疼痛区域,点状照射神经根部位,可收到收敛、干燥皮疹,加速皮疹消退和镇痛的作用。

5.严重疼痛病人住院治疗:包括背根神经节营养术,射频神经调节术,脊髓电刺激术。

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