各器官原发癌肝转移“排行榜”

癌细胞有偏爱定植在某特定器官的嗜好，例如，91%的原发性卵巢癌转移至腹膜，90%的前列腺癌转移至骨骼，85%的肾细胞癌转移至肺。即便如此，肝脏是转移癌最常见的发生器官，各种原发癌皆可转移到肝脏，导致继发性肝癌明显高发于原发性肝癌。

肝脏具有门静脉和肝动脉（体循环系统）双重血供，其血管系统的解剖结构和伴随的血流动力学特征，成了各种原发癌转移灶生长的理想环境。根据肝脏血供的血管解剖和血流动力学特征，就很好解释原发性胰腺癌为什么高频肝转移。

有肝转移的原发性癌症患者的预后比没有肝转移的患者差，准确诊断肝转移，精准评估移癌灶的大小、数量和位置对最佳治疗策略的制定、后续随访和预后评估都至关重要。

肝转移癌常见的原发癌部位是胰腺、结肠直肠、胃、乳腺和肺。肝转移癌多来源于腺癌和鳞状细胞癌的转移。超过50%-90%的结直肠癌、乳腺癌、胃癌、肺癌和前列腺癌是腺癌。但几乎任何器官的任何病理组织学类型的癌都可以转移到肝脏。

了解各器官原发癌肝转移癌的概率，在涉及有多个原发癌的临床病例中可能是有用的。例如，在同时患有结直肠癌和前列腺癌的患者中，考虑到这些癌肝转移的频率，多个肝脏肿块则更可能是由于结直肠肝转移引起的。

根据SEER数据库2010-2015年监测数据，各器官原发癌肝转移发生率见下表：

原发性恶性肿瘤	肝转移发生率
胰腺	77.6%
结肠直肠	72.0%
胆道	62.8%
小肠	62.2%
食道	48.9%
胃	46.2%
卵巢	26.3%
乳腺 皮肤 膀胱 肺 肾 骨骼及软组织 子宫 睾丸 宫颈 前列腺	25.7% 25.6% 24.9% 24.0% 22.9% 18.2% 16.6% 16.2% 16.0% 4.8%

掌握些概率数据，对超声医生是有益的。

参考文献：Ozaki K, Higuchi S, Kimura H, Gabata T. Liver Metastases: Correlation between Imaging Features and Pathomolecular Environments. Radiographics. 2022 Nov-Dec;42(7):1994-2013.