肝癌早期和晚期如何区分？---肝癌的分期

肝癌患者在就诊时，总会问医生，我们是早期还是晚期。当病人和家属知道自己患癌以后，癌症的分期可能是他们最关心的问题了。而医生同样也很关心这个问题，因为肝癌的分期，对于肝癌的治疗和预后评估，是一个至关重要的指标，对于病人治疗方案的选择也起到决定性的作用。那肝癌到底是怎么分早期、晚期呢？

Q

肝癌的分期标准有哪些？

A

目前，国际上通行的肝癌分期方法主要有三种：巴塞罗那临床肝癌分期系统（BCLC）、国际癌症联合委员会（UICC）TNM分期系统和中国原发性肝癌诊疗规范制定的CNLC分期。

Q

BCLC肝癌分期是如何分期的？

A

巴塞罗那分期分类系统将患者分为5类：

0期（非常早期）：无症状早期肿瘤

●体力正常，正常活动

●肝功能较好

●直径小于2厘米的孤立性病变

A期（早期）：无症状早期肿瘤

●体力正常，正常活动

●肝功能较好

●单发病灶>2厘米；或早期多灶性疾病，特征是最多3个病灶，都小于3厘米

B期（中期）：无症状多灶性疾病

●体力正常，正常活动

●肝功能较好

●多灶性疾病：不止一个病灶，其中至少一个病灶超过3厘米；或超过3个病灶，大小不论

C期（晚期）：症状性肿瘤和侵袭性和/或转移性疾病

●体力较差，生活尚能自理

●肝功能较好

●血管侵犯和/或淋巴结转移和/或远处转移

D期（终末期疾病）：终末期

●体力差，生活不能完全自理

●肝功能差

Q

CNLC是如何分期的？

A

结合我国的国情及实践，中国原发性肝癌诊疗规范制定了中国自己的肝癌分期方案--CNLC分期：

CNLC Ia期：

体力较好

肝功能较好

单个肿瘤、直径≤5cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC Ib期：

体力较好

肝功能较好

单个肿瘤、直径＞5cm，或2-3个肿瘤，最大直径≤3cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC IIa期：

体力较好

肝功能较好

2-3个肿瘤，最大直径＞3cm，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC IIb期：

体力较好

肝功能较好

肿瘤数目≥4个，肿瘤直径不论，无血管侵犯和肝外转移；

CNLC IIIa期：

体力较好

肝功能较好

不论原发肿瘤大小，存在血管侵犯而无肝外转移；

CNLC IIIb期：

体力较好

肝功能较好

不论原发肿瘤大小，无血管侵犯、有肝外转移；

CNLC IV期：

不论肿瘤状态，患者处于生活不能自理或肝功能极差状态

Q

TNM分期是如何分期的？

A

TNM分期系统将肝癌分为I、II、III和IV期。

I期：肿瘤大小小于5厘米，没有血管侵犯和扩散；

II期：肿瘤大小大于5厘米或已有血管侵犯，但没有扩散；

III期：肿瘤已经扩散到附近的淋巴结；

IV期：肿瘤已经扩散到远处的器官。

通过对比上述三种肝癌分期系统，我们可以看出，肝癌的分期主要是基于肿瘤的信息（肿瘤大小、血管侵犯和扩散程度等因素）和患者的一般状态和肝功能状态来进行划分的。由于现在对于肿瘤因素的控制手段的逐渐丰富，使得一些患者的身体状况和肝功能状态成为限制患者生存的一个关键因素。

肝癌分期是医生诊断和治疗肝癌的重要依据，也是患者和家属了解病情、选择治疗方案的依据。早期的肝癌往往可以通过手术切除、射频消融等方法治愈；中期的肝癌可以采用靶向治疗、免疫治疗等方法控制病情；晚期的肝癌则可以采用保守治疗、缓解症状等方法来提高患者的生活质量。

因此，在进行肝癌治疗时，要密切关注肝癌的分期情况，并根据病情的变化及时调整治疗方案，以提高治疗效果，延长患者的生存期。

END

师文楷医生

微信号：DrShiWenkai