疝气是人类的最常见疾病之一，据统计，男性腹股沟疝的终身患病概率近20%。手术是治愈成人疝的唯一有效方式。
对于腹股沟疝：开放手术是通过腹股沟区域一个4-6cm的切口完成操作，需切开腹股沟区域的腹壁，对腹壁和精索的创伤较大，易发生局部神经损伤。
而腹腔镜手术是在腹壁打三个0.5-1cm的小孔，放置镜头和器械完成全部操作，对腹壁和精索的创伤小，神经损伤的可能较小，因此临床实践中我们看到腹腔镜手术恢复更快，局部疼痛轻微，多数病人术后一天即可轻松行走，一周左右即可恢复基本的日常活动，并且术后长期慢性疼痛的发生率远低于开放手术。对于治疗双侧疝、复发疝和切口疝，两者创伤的差异则更加显著。开放手术是在腹壁上划个刀口从外面补，腹腔镜则是从里面补，更符合力学原理避免复发。
腹腔镜下疝修补术 此外，腹腔镜手术还能探查对侧，及时发现无临床表现的对侧隐匿疝，这是单侧的开放手术做不到的。
因此腹腔镜疝修补术和开放式疝修补术相比，有更快的术后恢复，更低的复发率，更低的疼痛不适率，同时兼有切口小、美观和探查对侧疝、隐匿疝和股疝的优点。
腹腔镜疝修补手术三种主要方式
腹腔内补片植入手术（IPOM），腹腔腹膜前补片修补术（TAPP）和完全腹膜外补片修补术（TEP）三种，现在最常做的以TAPP最多。
三、TAPP手术步骤
1、戳孔
一般选用脐孔（10mm）做为观察孔，在脐平面的稍下的两层腹直肌外缘各打一个5mm的操作孔。
2、探查还纳和内容物
镜下检查腹腔，有无粘连、出血、积液、疝囊大小、位置及其它情况，还纳和内容物。
3、腹膜的切开
通常在疝缺损上缘3cm弧形切开腹膜，内侧不能超过脐内侧韧带，以免损伤膀胧，切开中间的腹膜时应避免损伤腹壁下动脉、精索及输精管等。
4、分离疝囊
斜疝疝囊突入内环口，疝囊外往往会有一些脂肪组织，斜疝疝囊应尽可能剥离，但与精索粘连致密的大疝囊可以横断旷置，强行剥离会引起术后阴囊血肿。腹腔镜手术中，精索须充分“盆壁化”(perietalization)，即将疝囊与后方的精索血管及输精管充分游离，否则补片会覆盖在疝囊上，引起斜疝的复发。同时要注意的是，男性患者疝囊的内下侧是输精管及睾丸动静脉，剥离疝囊时勿粗暴分离而导致损伤。
直疝疝囊位于直疝三角内，须将疝囊和腹膜前脂肪组织完全从直疝三角中分离出来，并显露其后方的耻骨结节和耻骨梳韧带。直疝处的腹横筋膜第一层明显增厚，称为“假性疝囊”，不要误认为是疝囊而强行剥离。
股疝疝囊位于股环内，前方是骼耻束，后方是耻骨梳韧带，内侧是陷窝韧带，必须充分解剖暴露这3个结构，以免术中遗漏股疝。
5、腹膜前间隙的分离
腹膜前间隙的分离范围为内至耻骨联合，外至腰大肌和骼前上棘，上至联合肌健上至少3cm，内下方至耻骨梳韧带下3cm，外下方至精索“盆壁化”6～8cm，以保证能植入10cm×15cm的补片。
6、修剪补片
通常选用补片根据腹壁缺损大小在体外进行适当修剪，再放入腹腔，现有解剖型补片但价格较高。
7、补片的平铺和固定
补片必须充分展开铺平，不能卷曲，补片过小是术后复发的重要原因之一。补片的固定可采用疝固定器、胶水及缝合的方法。
补片应与腹直肌、耻骨梳韧带和联合肌健固定，其中与耻骨结节的覆盖和固定尤为重要，因为绝大部分的复发都发生在耻骨结节旁的直疝三角内。双侧疝应充分解剖耻骨膀胱间隙，使两侧的腹膜前间隙相通，补片的内侧在耻骨联合处交叉重叠。钉合补片上方时应避免损伤腹壁下动脉，钉合下方时应避开死亡冠、危险三角和疼痛三角区域。
8、腹膜的关闭
现在多用缝合的方法来关闭腹膜。腹膜应充分关闭，避免补片与腹腔内容物接触，否则可能引起术后肠梗阻，甚至肠漏。
腹腔镜技术作为一种微创技术，在外科疾病的治疗中的应用日趋广泛。与传统开放手术相比，腹腔镜手术具有明显的优势，例如手术时间和住院时间短、出血量少、胃肠功能恢复快、术后生活质量高。因此，近年来腹腔镜手术在腹股沟疝的治疗中被广泛应用！
济南市微创诊疗中心成功挂牌于济南市第五人民医院，微创外科在苗庆松主任的带领下已成功开展了各类微创手术，取得了很好的疗效，受到了广大病人的好评。
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苗庆松：济南市第五人民医院腔镜首席医师、微创外科主任。现任济南市内窥镜专业质控中心主任；济南医学会内窥镜专业委员会副主任委员；山东省妇幼保健协会女性泌尿外科分会副主任委员；山东省泌尿外科分会微创学组委员；女性泌尿外科学组委员；山东省医师协会疝与腹壁外科分会委员。擅长各类微创腔镜手术，获得多项发明专利及发表论文数十篇。现已开展各类微创手术9000余例。是山东省最早开展腹腔镜疝手术的医生之一。曾先后为各地基层医院培养出微创技术人才200余名。
