糖尿病治疗一直是学界热点，其中胰岛素在糖尿病治疗中更是有着举足轻重的作用，我国《中国 2 型糖尿病防治指南（2013 年版）》推荐两种 OADs 联合治疗，而血糖仍不达标时（HbA1c ≥ 7.0%），可起始预混胰岛素或基础胰岛素治疗。
那么中国糖尿病患者基础胰岛素使用的现状又如何？为探寻这个答案，ORBIT 研究应运而生。针对此研究情况和结果，丁香园采访了 ORBIT 研究的主要负责人、我国著名糖尿病学专家——北京大学人民医院内分泌科纪立农教授。
北京大学人民医院内分泌科 纪立农教授
（观看完整采访内容，请点击文末视频）
胰岛素在糖尿病治疗中的重要价值
众所周知，随着糖尿病患者的病程进展，患者单独采用口服药的治疗方式已无法较好地控制血糖。当其出现这种情况时，即提示临床医师应为患者更换胰岛素治疗，以更好地控制患者血糖并预防并发症的发生。
ORBIT 研究：探索中国人基础胰岛素使用概况和挑战
ORBIT 研究是一项在全国进行的多中心临床登记研究，研究共纳入了全国近 2 万例 2 型糖尿病患者，研究期间详细观察了患者起始基础胰岛素治疗后 6 个月的情况。研究发现：我国 2 型糖尿病患者起始胰岛素治疗时，平均 HbA1c 接近 10%，该数值提示我国起始胰岛素治疗时间较晚。
除了起始时间晚以外，ORBIT 研究还提示，虽然部分患者起始基础胰岛素治疗后血糖得到明显改善，血糖达标率明显提高，但仍然有相当比例的患者血糖值情况不佳。产生这种情况的原因除考虑患者基础胰岛素起始剂量不足外，或与患者起始胰岛素治疗后没有积极调整胰岛素剂量相关。纪教授总结道：「ORBIT 研究提示我们在今后的糖尿病管理中，不但需要及时起始胰岛素治疗，也应该在起始后积极进行胰岛素剂量的调整。」
ORBIT 研究对临床基础胰岛素选择的重要启示
在 ORBIT 研究中使用的基础胰岛素包括：地特胰岛素、甘精胰岛素和中效胰岛素（NPH）三种，其中以胰岛素类似物（地特胰岛素和甘精胰岛素）为主，该类胰岛素使用比例占到了 70%。
那么，对比三种基础胰岛素使用情况，ORBIT 研究在临床基础胰岛素选择方面对我们又有何启示？对此，纪教授说道：
在这个分析中我们发现
首先在降糖疗效上甘精胰岛素、地特胰岛素的降糖疗效是相似的，均稍优于中效胰岛素；
其次在低血糖发生风险上，同样也是两种基础胰岛素类似物（地特胰岛素、甘精胰岛素）要优于中效胰岛素；
最后在体重的变化方面，地特胰岛素的体重增加最少，其次是甘精胰岛素，而采用中效胰岛素治疗的患者在治疗前后体重增加的幅度稍高。
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